Лечение васкулита на ногах

Прежде всего, не стоит обнадеживать себя тем фактом, что васкулит развивается только на ногах. К примеру, есть такое заболевание как варикозная болезнь, в просторечии именуемая «варикоз». Правильное ее название – варикозное расширение вен на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Если это заболевание не лечить, оно ведет к тромбофлебиту и трофическим язвам.

В тяжелых случаях, при отягчающей сопутствующей патологии, например, при сахарном диабете, иногда до сих пор выполняются ампутации – единственный способ лечения. Но тромбофлебит васкулитом не является, хотя эти заболевания внешне очень похожи. При тромбофлебите воспаление стенки венозного сосуда возникает по внешним причинам, а при васкулитах – по внутренним.

Что такое васкулиты?

Суффикс «-ит» означает наличие воспаления. При васкулитах это воспаление вызывается не внешними причинами, а внутренними. Возникает аутоиммунное воспаление, при котором организм нарабатывает антитела против собственных кровеносных сосудов, вещества, из которого состоят их стенки. Как крупные артерии, так и мелкие артериолы, а также и венулы являются мишенью для антител. В результате страдает кровоснабжение внутренних органов и других тканей.

Поскольку иммунный механизм предполагает циркуляцию антител в крови, то говорить о «васкулите на ногах», и тем более, о его лечении – это то же самое, как беспокоиться по поводу ожирения левого плеча или шеи и искать способы избавиться от локального изобилия жировой ткани. Васкулитов ног, рук, головы не бывает. Существуют системные процессы, лечить которые нужно, начиная с причины. Тот факт, что симптомы васкулитов появляются чаще всего на ногах, не говорит о том, что воспаление носит локальный характер.

Симптомы васкулитов

Чаще всего при васкулитах наблюдаются следующие признаки:

• на кожных покровах имеются признаки воспаления: краснота, припухлость, болезненность и повышение локальной температуры;
• высыпания часто носят симметричный характер;
• часто возникают кровоизлияния с последующим некрозом и присоединением вторичной инфекции;
• часто васкулит сначала проявляет себя на ногах, затем распространяясь выше;
• первичный механизм, запускающий аутоиммунный процесс – чаще всего инфекционное заболевание, переохлаждение, поливалентная аллергия, прием лекарства с выраженными побочными эффектами.

Часто встречающиеся васкулиты

Перечислим наиболее известные ревматологам и гематологам васкулиты, которые вызывают, в том числе, симптомы на ногах.

. Чаще всего развивается у детей, но может появиться у взрослых через 2 – 3 недели после перенесенной инфекции. Это заболевание является замедленной реакцией на возбудителя и его токсины (например, при скарлатине) и развивается после наработки антител. Для него характерны:

• поражение сосудов кожи и появление геморрагической сыпи – пурпуры;
• артралгии (боли в суставах);
• гломерулонефрит – осложнение, связанное с поражением почечных клубочков;
• поражение желудочно-кишечного тракта.

Этот васкулит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может наблюдаться много лет, с чередованием обострений и ремиссий.

. При этом заболевании образуются некрозы (омертвение) мелких артериальных сосудов с последующим образованием аневризм. Чаще всего возникает вследствие лекарственной непереносимости, вакцинации. При этом заболевании на коже образуются узелки, которые локализуются на голенях, а затем и в других частях тела. Узелки плотные, подвижные, их пальпация вызывает боль. В результате процесса узелки могут длительно кровоточить, превращаясь в хронические язвы.

Кроме этих васкулитов, существует много вторичных заболеваний сосудов, которые развиваются при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез и менингококковая инфекция. Также этот процесс могут запускать большие системные коллагенозы: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и другие.

О лечении

Васкулит на ногах нужно начинать лечить комплексно. Прежде всего, нужно определить причину заболевания. Для этого проводят множество исследований, от бактериологических посевов до биопсии кожи и аллергологических исследований. Затем определяют активность процесса и показания к стационарному лечению. Известно, что при обострениях необходим постельный режим, во избежание кровотечений, прежде всего, во внутренних органах. Основные лечебные мероприятия сводятся к следующему:

• Диета, полное исключение раздражающих, острых блюд, копченостей, приправ, кофе, цитрусовых и алкоголя.
• Кортикостероидные гормоны. Их задача – уменьшать проявления кожного синдрома.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – как селективные, так и неселективные (например, Вольтарен), но под прикрытием Омепразолом.
• Проводится введение Гепарина, поскольку воспаление приводит к повышенному тромбозу, несмотря на геморрагический синдром.
• Препараты кальция.
• Поливитамины, антиоксиданты.
• Сосудорасширяющие препараты (производные никотиновой кислоты).

Также применяются экстракорпоральные методы удаления антител, например, плазмаферез. Показана физиотерапия (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, УФО).
Местно наносят мази для улучшения эпителиализации при язвенно-трофических нарушениях (Бепантен, Солкосерил), гормональные мази, ферментные препараты (Вобэнзим, Ируксол), сухое тепло при узловых формах.

Васкулит на ногах – это серьезное заболевание, которое чаще всего является «вершиной айсберга» и в скором времени может с нижних конечностей перейти на другие участки тела и внутренние органы. Поэтому нужно при первых признаках непонятной сыпи с геморрагическим компонентом срочно обратиться к врачу и провести необходимые исследования, чтобы начать правильное лечение.