Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Почему развивается эта болезнь?

Существует несколько причин развития этой проблемы:

• разнообразные повреждения интимы (внутренней стенки сосуда) и ее ответная воспалительная реакция;
• раны, ушибы, гнойные очаги воспаления, расположенные вблизи глубоких вен;
• повышение нормальной свертываемости крови на фоне приема лекарственных средств, гормональных сбоев и других причин;
• варикозное расширение вен, которое замедляет нормальный ток крови и способствует формированию тромба.

По данным статистики, с этой болезнью чаще сталкиваются женщины. Этот факт может быть связан с беременностью и частым ношением неудобной обуви на каблуках. Тромбофлебит внутренних глубоких вен обычно встречается у пациентов старше 45 лет, хотя в последнее время отмечается тенденция к «омоложению» болезни.

Ключевой опасностью патологии является отрыв тромба, движение его по кровеносному руслу и закупорка жизненно важных сосудов, например, легких. Такой тромб становится эмболом и может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая станет причиной летального исхода.

Клинические признаки и симптомы болезни

Заболевание развивается постепенно. Редко болезнь манифестирует сразу с тяжелых осложнений, если произошел отрыв тромба. Чаще всего пациенты обращают внимание на симптомы болезни, когда тромб достигает внушительных размеров и практически полностью перекрывает диаметр сосуда. Тромбофлебит глубоких вен подразделяют на острый и хронический. Какие проявления острой формы больше всего беспокоят пациентов:

1. Боли и дискомфорт в нижних конечностях. Тянущие, распирающие боли в голени, икрах и под коленом, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке. Это происходит из-за того, что воспаление затрагивает чувствительные нервные волокна, расположенные вблизи сосудов. Болезненность усиливается при пальпации области пораженной вены.
2. Припухлость и отеки ног. Нарушенный ток крови вызывает переполнение сосудов ног. Жидкая составляющая крови выходит из сосудистого русла в окружающие ткани. Сначала начинает отекать внутренняя поверхность стопы, особенно к вечеру. Впоследствии отек может распространиться на всю ногу и появляться в любое время суток.
3. Изменение цвета кожи. Застой крови в капиллярах вызывает разрывы мелких сосудов и приводит к покраснению и синюшности кожи по ходу пораженной вены.
4. Появление трофических язв. Нарушенное кровообращение приводит к образованию эрозий и длительно незаживающих язв.
5. Изменение температуры. У пациента может наблюдаться повышение температуры тела как ответ на воспалительную реакцию в организме. Кроме этого, кожа над пораженной веной становится горячей, а на других участках она бледнее.
6. Поражение поверхностных вен, которые начинают выступать над кожей в виде некрасивого венозного рисунка. Переполнение глубоких вен приводит к нарушению тока крови и в поверхностных венах, что вызывает характерные изменения.

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярких признаков и симптомов, поэтому может длительное время протекать незаметно для человека. Болезненность ног возникает только при физической нагрузке, а отеки выражены слабее, чем при острой форме.

Как диагностировать болезнь

Для диагностики болезни проводят осмотр пациента и уточняют жалобы и время возникновения симптомов. Для подтверждения диагноза и выяснения степени тяжести проблемы используют следующие методы:

• УЗИ сосудов (доплерографию);
• рентгенологические методы (ангиографию, венографию).

Большое значение для первичной диагностики имеют специальные пробы и симптомы, которые дают возможность заподозрить болезнь без инструментальных методов (проба Хоманса, Мозеса и др.).

Как лечат это заболевание?

Лечение тромбофлебита зависит от степени поражения вен и наличия осложнений. На ранних стадиях болезнь лечат консервативными методами:

1. Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Представители: Гепарин и др.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин и др.) используют для устранения воспалительной реакции, кроме этого они снимают болевой синдром. Нельзя использовать длительное время и у пациентов с проблемами пищеварительного тракта.
3. Витамины и ангиопротекторы. Средства, укрепляющие сосудистую стенку, такие как витамин К, Аскарутин и др.
4. Местное лечение предполагает использование мазей и кремов для облегчения болевого синдрома (Диклофенак и др.). Также используют заживляющие мази при появлении трофических расстройств кожи (Солкосерил и др.).
5. Ношение компрессионного белья, которое улучшает отток крови из вен.
6. Диета при тромбофлебите заключается в налаживании питьевого режима, частом дробном питании продуктами со щадящей термической обработкой.
7. Хороший эффект дает применение физиотерапевтических процедур: магнитотерапии и лазеротерапии, электрофореза с лекарственными веществами, гирудотерапии и бальнеолечения.

При неэффективности консервативной терапии и тяжелой степени тромбофлебита с осложнениями прибегают к хирургическому лечению:

• прошивают нижнюю полую вену;
• удаляют тромб из вены и восстанавливают проходимость сосудов с помощью эндоскопического оборудования;
• устанавливают зонд, задерживающий тромбы, в нижнюю полую вену и проводят другие операции.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может доставить много проблем пациентам. Важно вовремя заподозрить симптомы болезни и обратиться к специалисту для лечения и профилактики осложнений.