Симптомы и лечение васкулита

Механизм развития

Васкулит развивается вследствие повреждения клеток стенок сосудов, преимущественно соединительнотканной стромы. На этом фоне присоединяется воспалительный процесс, который характеризуется выработкой клетками иммунной системы биологически активных соединений, которые называются медиаторами воспаления (простагландинами). Они вызывают появление болевых ощущений и отек стенок сосудов (скопление жидкости в межклеточном веществе). Вследствие отека и спазма гладких мышц уменьшается просвет пораженных сосудов, что является основной причиной последующего ухудшения кровоснабжения участка органа или тканей.

Причины и виды

Воспалительный процесс в стенках сосудов является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к повреждению клеток может приводить значительное количество различных причин. В зависимости от этиологического (причинного) фактора выделяется первичный и вторичный васкулит. Точная причина первичного васкулита на сегодняшний день остается невыясненной. Вторичный воспалительный процесс развивается под действием ряда причин, на основании которых выделяют несколько видов васкулита:

• Аллергический – воспаление развивается вследствие повышенной чувствительности иммунной системы (состояние сенсибилизации) к определенным химическим соединениям или чужеродным белкам, которые называются аллергенами. При этом иммунная система вырабатывает биологически активное соединение гистамин, которое приводит к специфическому воспалению сосудов.
• Инфекционный – различные инфекционные процессы в организме (чаще вызванные вирусами) приводят к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела, повреждающие стенки сосудов.
• Ревматоидный – воспаление сосудов является результатом системного аутоиммунного поражения соединительной ткани, при котором патологический процесс также развивается в суставах, клапанах сердца или почках.
• Токсический – повреждение клеток стенок сосудов вызывают различные яды (токсины), в основном органического происхождения.
• Криоглобулинемический – в связи с индивидуальными особенностями функциональной активности иммунной системы у некоторых людей под воздействием холода в организме вырабатываются специфические иммуноглобулины («холодовые антитела»), приводящие к спазму сосудов с их последующим воспалением.

Точная причина и механизм развития первичного васкулита на сегодняшний остаются невыясненными. Существует ряд гипотез, указывающих на генетическую предрасположенность и участие аутоиммунного компонента в развитии патологического процесса. В зависимости от локализации поражения сосудов, а также от их калибра, также выделяют несколько видов данного заболевания:

• Системный некротический васкулит – представляет собой первичное заболевание, отличающееся множественным поражением сосудов в различных органах с последующим некрозом (гибелью) тканей вследствие резкого ухудшения кровообращения в них.
• Церебральный васкулит – воспаление поражает сосуды головного мозга, оно наиболее часто является результатом инфекционного процесса.
• Васкулиты кожи – сосуды поражаются в отдельных участках кожи и подкожной клетчатки, такой патологический процесс еще называется уртикарный, так как клинически проявляется характерной точечной сыпью на теле различной локализации.
• Аортоартериит – воспаление преимущественно локализуется в различных артериях, что может привести к значительному ухудшению кровоснабжения.

Также отдельно выделяют геморрагический васкулит, который характеризуется развитием кровотечения различной интенсивности вследствие повреждения стенки воспаленного сосуда. Первичное системное воспаление в зависимости от клинических проявлений разделяется на несколько отдельных заболеваний – гранулематоз Вегенера, гранулематозный артериит, узелковый периартериит, синдром Черджа-Стросс.

Симптомы

Васкулиты характеризуются значительным разнообразием клинических проявлений, которые определяются локализацией, видом и калибром пораженных сосудов. Типичная клиническая картина включает несколько основных симптомов патологического процесса:

• Общая интоксикация – обычно сопровождает аутоиммунные, инфекционные и аллергические васкулиты, при этом появляется головная боль, недомогание, ломота в суставах, мышцах, повышается температура тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С).
• Появление точечных кровоизлияний на коже различной локализации при уртикарном васкулите.
• Неврологические нарушения при локализации васкулита в структурах нервной системы характеризуются снижением чувствительности кожи, ослаблением мышечной силы отдельных групп мышц. Объемные неврологические нарушения сопровождают воспаление сосудов головного мозга (проявления геморрагического инсульта).
• Интенсивные боли в скелетных мышцах сопровождают узелковый периартериит.
• Развитие почечной недостаточности с уменьшением объема мочи и интоксикацией организма характеризует поражение сосудов почек (процесс обычно двусторонний).

Некоторые специфические симптомы могут указывать на первичный патологический воспалительный процесс в сосудах – поражение носовых пазух с гнойными и кровянистыми выделениями из носа (гранулематоз Вегенера), ухудшение зрения, частые обмороки (аортоартериит). Для выяснения причин, локализации и степени поражения сосудов применяется дополнительная инструментальная диагностика.

Лечение

Терапевтические мероприятия при васкулите в первую очередь направлены на устранение или снижение степени воздействия причинного фактора. Для этого в основном применяются противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные), а также иммуносупрессоры (препараты, снижающие активность иммунитета).

Борьба с васкулитом народными средствами (используются различные лекарственные растения) необходимого терапевтического эффекта не приносит, а только позволяет немного уменьшить выраженность воспаления. Поэтому адекватная терапия васкулита возможна только у врача.