Печеночная колика

Для тех, кто страдает заболеваниями печени и желчного пузыря известен приступ острой боли. Он возникает внезапно в области правого подреберья. Предвестниками могут быть тошнота и тяжесть в области печени. Но чаще проблема появляется неожиданно и связана с закупоркой желчного протока камнем или слизистой пробкой, спазмом сосудов в нем, перемещением желчного песка. Препятствия, возникающие на пути оттока желчи, вызывают сильную, иногда жгучую боль. Печеночная колика имеет болевой синдром, который помимо подреберья может проявляться в правой лопатке и ключице. Провоцирующим фактором для больного может стать прием слишком жирной пищи, физическая активность.
Периодичность подобных приступов наблюдается практически у каждого десятого человека, имеющего диагноз желчнокаменная болезнь. У женщин проблема возникает вдвое меньше по сравнению с мужчинами. Приступ у женщин может появиться после родовой деятельности или совпасть с месячными. Чаще всего больному должна быть оказана первая помощь. Если снять боль не удается в течение нескольких часов, необходима помощь врача.

Возможные причины

Желчная колика может быть спровоцирована различными нарушениями организма:

• желчнокаменной болезнью;
• нарушением функции сфинктера Одди;
• функциональным нарушением работы желчного пузыря;
• острым бескаменным холециститом или обострением его хронической формы;
• холедохолитиазом;
• острым холангитом;
• приступом острого аппендицита;
• язвенной болезнью;
• болезнью Крона;
• колитом.

Чаще всего печеночная колика сопровождается острым нарушением проходимости желчных протоков. Для желчного пузыря и протоков характерна различная болевая чувствительность. Причины интенсивности боли зависят от места, где находится камень или возник спазм. Умеренные боли возникают, если проблема затрагивает воронку, шейку и прилегающую часть желчного пузыря. Причины резкой боли – наличие проблемы в желчевыводящих протоках.

Вызвать приступ могут следующие причины:

1. Закупорка желчевыводящего протока камнем, сгустком гноя или крови, аскаридой, проникшей из кишечника.



2. Сдавливание протока опухолью.
3. Спазм стенок желчного протока, который может вызывать ослабление или усиление боли.
4. Постоянное употребление жирной и острой пищи, которую следовало исключить из рациона больного желчнокаменной болезнью.
5. Употребление алкоголя в больших количествах.
6. Чрезмерная психоэмоциональная нагрузка.
7. Длительная физическая активность, особенно в положении, когда туловище наклонено вперед.

Причины, которые вызывают приступ острой и умеренной боли чаще всего спровоцированы человеком, редко это может быть наследственная патология.

Симптомы

Желчная колика имеет общие признаки. Ее можно диагностировать больному в случае:

• острой интенсивной боли в правом подреберье, которая может проектироваться в шею, лопатку, плечо и даже охватывать живот;
• приступа в ночное время, когда болевой синдром усиливается при вдохе и больной лежит на левом боку;
• тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения;
• бледности или желтушности кожных покровов;
• вздутия живота;
• резкой болезненности при пальпации в области печени;
• напряжения мышц в области правого подреберья;
• повышенной температуры;
• темной мочи;
• обесцвеченного кала.

Желчная колика часто имеет симптомы, которые похожи на приступ стенокардии. Боль может иметь постоянный или схваткообразный характер. Для больного характерно возбужденное состояние, когда он не может найти для тела удобное положение. Обычно боль такая сильная, что человек стонет, покрывается потом. Когда боль стихает, при пальпации определяется увеличенная печень.

Может подняться высокая температура тела, но она держится недолго, что свидетельствует об отсутствии острого воспалительного процесса в желчных путях. Если температура держится несколько дней и сопровождается ознобами, это говорит о том, что воспалительный процесс начался выше места закупорки и мог захватить желчный пузырь.

Печеночная колика также имеет признаки, которые характеризуются наличием в рвотной массе небольшого количества желудочной слизи и желчи, несмотря на то, что проток закупорился. Желтизна кожных покровов, цвет мочи наподобие крепко заваренного чая и обесцвеченный кал обычно появляются у больного спустя пару дней после начала приступа.

Симптомы острого приступа, который может закончиться гнойным холециститом, связаны с напряжением брюшины. Когда напряжение брюшной стенки возрастает со временем, а боль не удается снять спазмолитическими препаратами, больному необходима неотложная помощь. Если боль продержалась несколько часов и стала стихать, а стенка живота в подреберье мягкая, можно говорить о том, что желчные протоки опять начали функционировать.

Как протекает приступ

Начало приступов говорит о том, что заболевание достигло третьей стадии, когда на протяжении длительных периодов симптомы болезни отсутствуют, а печеночная колика возникает эпизодически. До этого нарушение работы печени и желчного пузыря характеризовалось лишь тяжестью в правом подреберье и появлением горького привкуса после приема пищи.

Обычно приступ печеночной колики начинается ближе к вечеру, нередко после еды. Он сопровождается резкой, невыносимой болью, которая приносит сильные страдания больному. С самого начала приступа боль усиливается очень быстро, а ее локализация вначале не всегда четкая. Колика может продолжаться несколько минут и даже суток. Симптомы, которые характеризуют острую патологию, являются поводом, чтобы человеку была оказана немедленная скорая помощь.
С каждым новым приступом, который будет возникать у больного спустя значительный период, симптомы заболевания будут иметь более выраженный характер.

Что можно и чего нельзя делать во время приступа

Во время приступа больному нельзя совершать действия, которые могут привести к осложнению:

1. Нельзя активно двигаться. В случае, если приступ имеет острую патологию, рекомендуется занять горизонтальное положение или сесть и находится в таком положении до приезда скорой помощи. В недвижимом состоянии также лучше дождаться окончания приступа, который носит временный непродолжительный характер.
2. Запрещается делать массаж области правого подреберья, потому что это может вызывать усиление болевого синдрома.
3. Прикладывание грелки к больному месту может спровоцировать отек, лучше сделать холодный компресс.
4. Нельзя принимать пищу, потому что эти действия спровоцируют образование дополнительной желчи и усиление боли.

Что делать до приезда врача

Первая помощь больному, которая облегчит его состояние, должна быть направлена на снятие боли и создание для человека комфортного микроклимата. Во время приступа больной переживает излишнее перевозбуждение, необходимо постараться отвлечь его от проблемы.
Первая помощь также может выражаться в том, что человеку помогут сохранять спокойствие, ведь дополнительный стресс только усугубляет проблему, вызывая спазмы сосудов.

В качестве лекарства используется нитроглицерин или препараты, которые были прописаны врачом ранее. Некоторые обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта врача, нельзя использовать по причине того, что у больного могут быть другие нарушения в организме, которые вызовут побочные эффекты. Неярко выраженная симптоматика снимается атропином.

Первая помощь может быть оказана растворами папаверина или платифиллина, которые вводятся подкожно. Это может сделать родственник или человек, обученный медицинской практике. При повышении температуры тела вводятся противомикробные препараты.

В очень редких случаях можно делать теплый компресс на верхнюю часть живота. В этом случае облегчение должно наступить в течение 10 минут, если его нет, компресс необходимо убрать. Если приступы не сопровождаются острой невыносимой болью и носят частый характер, можно пользоваться аллохолом, который помогает увеличить отток желчи. Можно также отказаться от приема пищи на длительное время, например, до 2 суток, дождавшись пока вся еда, употребленная ранее, не выйдет естественным путем.

Алгоритм действий при остром приступе должен быть следующим:

• вызвать скорую помощь;
• помочь человеку удобно разместиться, чтобы он мог длительное время находиться в недвижимом состоянии;
• дать таблетку нитроглицерина.

При тяжелой патологии требуется неотложная помощь, которую могут оказать только квалифицированные медработники. В стационаре больному будет оказано лечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами, которые вводятся внутривенно. Возможно, больному требуется срочное хирургическое вмешательство.

Когда требуется неотложная помощь

Очень часто госпитализация помогает предотвратить развитие осложнений, которые иногда заканчиваются летальным исходом. Лечение в условиях стационара поможет больному снизить болевой синдром и обеспечит восстановление проходимости желчных протоков.

Если у больного печеночная колика с ярко выраженными симптомами, его необходимо доставить в хирургическое отделение. Показанием становится:

• высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом;
• желтушность кожных покровов;
• болевой синдром, распространяющийся на всю область живота;
• спутанное сознание;
• низкое артериальное давление, которое резко упало.

Консервативное либо экстренное лечение будет в этом случае назначено врачом, который принимает решение на основании симптоматики заболевания, анализов и результатов аппаратного обследования.

Профилактика

Больные, которым поставлен диагноз желчнокаменная болезнь, могут проводить длительное консервативное лечение в домашних условиях. Неотъемлемой частью выздоровления является соблюдение профилактических мер, которые помогут избежать осложнений, острых приступов, оперативного вмешательства.

Заболевания печени тесно связаны с рационом и режимом приема пищи. Больным необходимо употреблять пищу, максимально содержащую растительные жиры. Рекомендуется снизить количество углеводов, больше употреблять продуктов, содержащих пищевые волокна. В рацион необходимо ввести продукты, которые способствуют увеличению оттока желчи и усилению перистальтики кишечника. Пищу желательно проваривать длительно время и принимать в протертом или рубленом виде небольшими порциями в течение дня.
Лечение и профилактика приступов печеночной колики успешно проводится средствами народной медицины: отварами и настойками.

Из рациона необходимо исключить алкоголь и другие продукты, которые тяжело усваиваются, особенно копчености, соления, жареную пищу. Необходимо максимально снизить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Немаловажным фактором является здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и отсутствием стрессовых ситуаций.

Внимание, только СЕГОДНЯ!