Современное комплексное лечение крипторхизма

• Современная диагностика крипторхизма
• Консервативное лечение крипторхизма
• Виды оперативного лечения крипторхизма, видео
• Восстановление после операции — последствия и осложнения
• Отзывы

Современная диагностика крипторхизма помогает выбрать правильный метод лечения

Если верить биологическим нормативам, то период, который нужен для того, чтобы яички у новорожденного мальчика опустились в мошонку, равен, в среднем, 45 дням.

Если же малыш родился раньше положенного времени, такой срок увеличивается до 90 дней.

В силу индивидуальных особенностей малыша самоопущение может произойти к 8 месяцам.

Если этого не произошло, пробуют консервативное лечение. Ключевым аспектом в выявлении крипторхизма служит осмотр врачей: хирург, андролог, терапевт/педиатр.

Методик выявления этого недуга несколько:

• Пальпация. В тех вариациях, когда одно яичко опустилось, а второе нет, надо принимать во внимание внешний вид мошонки. Последняя будет асимметричной, а о факте существования этого яичка можно удостовериться, прощупав его. Производить эти манипуляции надо в сидячем/стоячем положении. Если в области мошонки яичко не будет обнаружено, нужно пропальпировать близлежащие участки. Место нахождения не опущенного яичка может быть различным: паховая зона, жировая оболочка паховой области, кожный покров промежности.
• УЗИ. Показательно в тех случаях, когда прощупать яичко нереально. Параллельно могут назначаться тесты крови на гормоны.
• Лапароскопия. Дает возможность инициировать локализацию яичка. Осуществляется данная процедура посредством внедрения в брюшную полость лапароскопа с видеокамерой. Практика такой диагностики благоприятствует установлению параметров яичка, продолговатости семявыводящего канала, кровеносных сосудов, что снабжают исследуемый орган.
• Сцинтиграфия. Производится, благодаря введению в вену специального препарата, который помогает определить качество кровотока в яичке, его параметры. Актуальна при всех разновидностях крипторхизма.
• Ангиография. Нужна для исследования состояния артерии, которая проходит через яичко, питает его.

В зависимости от того, что покажет диагностика, и выбираются методы лечения.

Если яичко будет визуализироваться глубоко в паховой зоне, то консервативные средства излечения не смогут решить проблему. Одновременно с этим игнорировать такое лечение не следует: наивысший эффект можно получить при сочетании нескольких методов лечения одновременно.

Консервативное лечение крипторхизма – можно ли обойтись без операции?

Излечить рассматриваемый недуг возможно только посредством комплексного
лечения, которое должно в обязательном порядке включать операцию.

Если же у пациента констатируется не истинный, а ложный крипторхизм, то консервативная медицина может помочь больному избавиться от синдрома пустой мошонки.

Но даже в том случае, когда человеку с таким диагнозом нужна операция, последней будет недостаточно для полноценного функционирования яичка в дальнейшем. Здесь требуется комплексная методика, которая будет совмещать регулярное посещение специалиста, коррекцию гормонального фона, слежение за адекватностью кровотока в том яичке, которое перенесло операцию

Медикаментозное лечение ставит перед собой задачу балансировки эндокринных погрешностей, что зачастую констатируются в рамках крипторхизма. Оно может практиковаться и у маленьких деток.

Включает такие препараты:

• Витамин Е. Благоприятствует гармонизации биохимических явлений, что осуществляются в микроклетках материи яичка. Продолжительность курса не может превышать 60 дней. Допустимо дублировать лечение по прошествии 1 месяца.
• Витамин А. Запускает трансформацию клеток в материи яичка.
• Витамины С, Р, В. Нужны для адекватной работы эндокринных желез, которые компонуют функционирование ЦНС, периферической нервной системы.
• Гормонотерапия. Для протекции яичка от атрофирования практикуется внутримышечное внедрение гормона – хорионического гонадотропина. Периодичность использования таких инъекций ограничивается 45 днями. Если по окончанию приема обострения не фиксируется, отмечаются положительные сдвиги, препарат можно дублировать через 3 месяца.
• Тестостерон. Если у больного имеет место быть мизерная выработка мужских гормонов, то инъекции данным препаратом (12) надо провести перед тем, как начинать колоть хорионический гонадотропин.
• Нероболилом. Врачевание этим стероидом показано тогда, когда больной не получает нужное количество веществ- последние плохо усваиваются/не усваиваются. Нероболил активизируют функционирование щитовидной железы, половых гормонов. Термин его приема не должен превышать 25-30 дней.
• Тиреоидин. Актуален при ожирении. Гармонизирует обменные процессы в кровотоке, ограничивается периодом приема – 25 дней. Детям до 15 лет лучше удержаться от употребления указанного препарата.

В каком возрасте операция при крипторхизме наиболее эффективна?

Причиной споров андрологов о методах врачевания при крипторхизме является период осуществления операции.

Есть две точки зрения:

• Необходимость ранней операции, когда ребенок не пересек 2-годичный рубеж.
  Указанное мнение основывается на констатации слущивания микрочастиц яичка, что отрицательно сказывается на зарождении сперматозоидов. Как убеждены специалисты, такие трансформации нереально обратить в непрооперированном яичке после 2-х летнего возраста у мальчика. Оппозиционеры этого утверждения выдвигают теорию о том, что такие же явления будут происходить в здоровом органе.
• Поздняя операция, когда мальчик достиг 4-летнего возраста. Обосновывается такое мнение тем, что в процессе роста яичка кровь начинает циркулировать мощнее, всякие маневры в аспекте его перемещения будут плодотворными. Важным моментом есть подготовка дефектного яичка к предстоящей операции, мероприятия после хирургических манипуляций.

Во мнении о том, что оперативное лечение надо практиковать после достижения ребенком 1 года, хирурги-андрологи сходятся. Базисным моментом, на котором надо концентрироваться при назначении маленькому пациенту операции, должно быть сохранение репродуктивных возможностей в будущем — профилактика мужского бесплодия.

Андролог должен отталкиваться от показателей гормонального профиля больного, качества свертываемости крови, но никак не от даты рождения пациента.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга предусматривает две разновидности операций:

• Открытая. Допустима, когда дефектное яичко реально прощупать. Осуществляется эта манипуляция посредством микрохирургических приборов. Здесь важно учесть удлиненность семенного канатика: если последний короткий, надо за 30 дней до операции проколоть гормональные препараты.

1. Надрез в паховой области протяженностью от 2 см.
2. Поиск дефектного яичка. Зачастую его расположение визуализируется в зоне пахового канала. Если данный орган атрофирован, выполняют его ликвидацию.
3. Разрезание мошонки в той зоне, где должно располагаться неопущенное яичко.
4. Внедрение яичка в мошонку, его фиксация в полости.
5. Накладывание швов.

• Лапароскопическая. Практикуется, когда неопущенное яичко нереально прощупать, а также, если не опущены оба яичка. Внедрение лапороскопа осуществляется через пупок. Это дает возможность проделать ревизию брюшной полости, устранить недостаток.

1. Визуализируется яичко, которое обладает стандартными параметрами, удлиненность семенного каната адекватная, — производят опущение яичка.
2. Выявляется яичко нормальных размеров, но семенной канатик недостаточно длинный – практикуют клипирование сосудов дефектного органа, операция по опущению переноситься на полгода.
3. Семенной канатик направлен в паховый проток, яичко не визуализируют, — последующая открытая операция.
4. Наличие семенного канатика, опущенное яичко не констатируется —  операция заканчивается. Если оперируемым был взрослый пациент — в скором времени ему делают имплантацию яичка. Детям для этих целей надо дожидаться периода полового созревания.

Восстановление после операции — возможные последствия и осложнения

После операционных манипуляций пациенту нужно оставаться в больнице минимум 2 суток. Снятие швов осуществляется через 10-12 дней. Противопоказаны нагрузки, физупражнения в течение 30 дней.

• Атрофия яичек. Возникает, как следствие повреждения кровеносных сосудов, которые снабжают яичко.
• Воспалительные процессы в материи яичка.
• Резекция семявыводящего канала.
• Неправильная фиксация яичка в мошонке.
• Отек мошонки.

Вышеперечисленные осложнения редко, но встречаются при открытой операции.

Видео: Пути улучшения результатов лечения рака желудка: современные возможности комбинированной терапии

• Повреждение внутренних органов/кровеносных сосудов иглой.
• Увеличение содержания углекислого газа в кровотоке.
• Травмирование мочевого пузыря.
• Накопление воздуха в поверхностном слое жировой материи.

Отзывы

Моему крестнику в 4 годика сделали операцию: у него был крипторхизм обоих яичек. Одной операцией не обошлось: сначала яичко вытянули из животика, поместили в мошонку, прикрепили к опущенному органу груз. Мальчика зашили, через месяц этот грузик убрали – яичко прижилось в мошонке. Со вторым была проблемка, его не могли найти. Поэтому еще одну операцию на втором яичке сделали через полгода, использовали лапароскоп. Яйцо нашли, низвели к внутренней половине бедра. Это был 1-й этап, малому дней 6 нельзя было разводить ножки, подруга постоянно связывала их пеленкой. Чуть позже был 2-й этап операции: яичко поместили в мошонку, прикрепили к нему грузик. Прошло два года, крестник чувствует себя хорошо, единственное – шрамы остались, но это дело такое.

Cтаршему сыну (8 лет) в прошлом году делали такую операцию. Дали наркоз, сделали надрез в области дефектного яичка, типа как при апендиксе, но ниже. Мошонку тоже надрезали. Вся эта процедура заняла от силы 45 минут. Сын ужасно выходил из наркоза, — буйствовал вовсю. Мне надо было постоянно находиться подле него, следить, чтобы он не вскакивал с кушетки. Врач, что делал анестезию сказал, что такие случаи встречаются редко, но все же бывают: каждый индивидуально реагирует на наркоз. Первые сутки мы оставались в лечебнице, потом договорились с лекарем, нас отпустили домой. Ежедневно ездили на перевязки. Хочу добавить, что лучше все же оперировать дето в младьшем возрасте, — они не такие мнительные, и еще толком не осознают, что происходит. Мальчики постарше накручивают себя сильно.

У сына нашли крипторхизм правого яйка. Поставили этот диагноз, когда я была беременна (7-8 месяц). Врач меня успокаивал тем, что после родов и пока сыну не исполниться год волноваться не надо, — это нормальное явление. К хирургу мы приходили три раза за год жизни сына. Этот же доктор заверил, что самоопущение яичка нереально, операцию надо проводить при любом раскладе. Самое страшное в этой операции – наркоз: сын не мог прийти в чувства сутки. Времени ушло на эту процедуру минут 20-25. Операция была открытая, так как яичко прощупывалось. Кстати, в отделении было много детей в возрасте 1-15 лет, что нуждались в идентичной операции, либо им надо было паховую грыжу. Операцию прошла три месяца назад. Сейчас у сына все в норме: яичко прижилось, работает отлично, шрамов почти не видно. Поначалу мошонка была синюшного цвета, увеличенной. Врач сказал, что все естественно: когда сынуле опускали яичко, оно слегка кровоточило, — это доказывает то, что оно живое. Отечность, синюшность быстро прошли.

Видео: Гипертония лечение современные схемы

Самый важный пункт в операции, особенно если ее надо делать маленькому ребенку, — чтобы доктор был знающим. Искать нужно именно андролога-хирурга, лучше проверенного. Говорю так, потому что нам в этом плане не подфортило. Сына оперировали, когда ему 4-й годок шел. Операция в принципе прошла гладко, длилась она минут 35, но приход в чувства после наркоза был жестоким. Врачи хотели меня обвинить в том, что я перед оперированием сыну алкоголь давала, но естественно это неправда. Через 8 месяцев сынуле удаляли гланды, но с наркозом эксцессов вообще не возникло.

У сынули в 5 мес. диагностировали левосторонний крипторхизм. Попали на консультацию к хирургу, тот посоветовал ничего не предпринимать, пока маське не исполниться годик. В год сыну назначили гормоны. Обосновали тем, что таким образом кровоснабжение в яйках улучшиться, их подвижность возрастет. В больничку приехали на 9 утра, операция длилась не более 35 мин. В 15.00 уже были дома. Наркоз общий, малый выходил плохо из него: его трясло, выкручивало, после кормления грудью (хотя врач настаивал, чтобы обождали с этим!), он успокоился, даже пытался побегать по палате. Длина шовчика не более 2 см: аккуратный, мочить его нельзя в течение 7 дней. Доктор сказал первые пару дней подавать сынуле Нурофен, если темпа и боли будут. Я давала только один день, — у малого не было жара, болей после. Надо беречь паховую зону от ударов!

В плане лечения этой болячки, у нас целая история приключилась. Родился он изначально с не опущенным левым яйчком, хирург сказал, что надо оперировать по-любому. Как только нам исполнился год, мы легли на обследование в одну госклинику в Москве. Там нас обследовали на УЗИ (яйцо не прощупывалось), врач сказал, что все в норме, яйцо можно видеть – будут оперировать на следующий день. Вечером нас посетила другой доктор, опять сделала УЗИ, яичка в брюшной полости не нашла, начала кричать! Будто я яичко спрятала! Короче говоря, на следующий день в клинике было собрание, после которого нам сообщили, что сначала гормоны, а потом уже операция. Я покинула эту больницу, обратилась в другую. Там мне сказали, что никаких гормонов колоть не надо, но без лапароскопии не обойтись. Операцию проделали, яичко опустили. Все вроде было в норме, — каждые два месяца посещали хирурга. Тот сказал, что яичко мелковатое, но со временем придет в норму. Через полгода опять пришли показывать наши яички, — доктор не нашел прооперированного! Куда оно делось, — не понятно. Сейчас проходим массу обследований. Одни предполагают атрофирование, другие убеждены в некачественной фиксации в мошонке. Но истину пока никто не знает!