О чем свидетельствует повышенный пролактин

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на обмен веществ и многие физиологические функции организма. Их выделяют железы внутренней секреции. Придаток мозга передняя доля гипофиза занимается выработкой пролактина. Если в вашей крови анализ показал повышенное содержание пролактина – у вас гиперпролактинемия.

Роль пролактина в организме человека

Гормон пролактин обладает широким спектром действия и отвечает за регуляцию множества жизненно важных функций, в том числе баланс соли и воды в организме, играет важную роль в анаболических процессах.

У женщин
• Стимулирует развитие и рост груди;
• Вырабатывает грудное молоко в период кормления грудью, принимая участие в синтезе жира и казеина;
• Способствует стимуляции активности желтого тела в яичниках, оказывая влияние на секрецию прогестерона;
• Во время беременности контролирует состав и объем амниотической жидкости (околоплодных вод).

У мужчин
• Регулирует функцию яичек и выработку тестостерона.
• Оказывает влияние на рост семенных канальцев и пузырьков, образование и подвижность сперматозоидов;
• Стимулирует деятельность предстательной железы.

Увеличение концентрации пролактина в организме наблюдается в то время, пока человек спит, независимо от того в какое время это происходит. После сна гормон приходит в норму. Меньше всего пролактина в крови с утра, к полудню его уровень начинает постепенно повышаться. Если у женщины содержание пролактина в организме понижено, ее грудь может развиться не до конца. Однако повышенный уровень гормона в крови – это более частая проблема.

Симптомы повышенного содержания пролактина

Женщины, страдающие от гиперпролактинемии, сталкиваются с такими проблемами:
• Отсутствие овуляции, которое становится причиной бесплодия. Также случаются выкидыши на раннем сроке вынашивания;
• Нарушения цикла критических дней: очень редкие кровотечения или аменорея (нет кровотечений). Этот симптом встречается в 70-90% случаев. Его развитие часто коррелируется по времени с началом половой жизни, абортами, гинекологическими операциями, отменой оральных противозачаточных;



• Галакторея (в груди появляется молоко и выделяется из нее). Чем дольше продолжается заболевание, тем менее проявляются ее признаки;
• Отсутствие желания заниматься сексом, отсутствие оргазма;
• Гирсутизм (волосы растут по всему телу, вокруг сосков на груди и вдоль средней линии живота), а также акне;
• Увеличение массы тела, которое обуславливается тем, что избыточное выделение пролактина повышает аппетит;
• Нарушения работоспособности щитовидки на фоне изменения гормонального баланса.
Мужчины, страдающие от гиперпролактинемии, сталкиваются с такими проблемами:
• Снижение желания заниматься сексом и импотенция. Жалобы на это встречаются в каждом втором случае;
• На теле мало волос;
• Отсутствие способности иметь детей;
• Гинекомастия – грудь становится больше. Различают ложную гинекомастию, которая представляет собой рост жировых отложений на груди, и истинную, связанную с увеличением самой ткани молочных желез. Существует несколько стадий заболевания гинекомастии: I – начальная, длительностью около 4 месяцев, изменения молочных желез обратимы- II – промежуточная, продолжительностью от 4 до 12 месяцев- III – фиброзная, которая характеризуется образованием зрелой соединительной ткани, обратное развитие невозможно.

Общим симптомом является ухудшение зрения, связанное с развитием пролактиномы – доброкачественной опухоли, которая сдавливает зрительный нерв. Пролактинома также негативно влияет на нервную систему, вызывает бессонницу, память становится хуже, депрессивные состояния.

Причины повышенного пролактина

В вопросе, о чем свидетельствует повышенный пролактин, может разобраться только опытный врач-эндокринолог, поскольку схема взаимодействия различных гормонов в организме является очень сложной.
Причины гиперпролактинемии подразделяют на две группы: физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся:
• Период беременности и лактации;
• Спортивные и физические нагрузки;
• Гипогликемия (чувство голода);
• Обильный прием пищи, в основном состоящей из белка;
• Сон;
• Психологический стресс;
• Коитус (у женщин);
• Раздражение сосков молочных желез;
• Некоторые медицинские процедуры (например, массаж области шеи).
Патологическая гиперпролактинемия возникает если у вас:

• Заболевания гипоталамуса – глиома, туберкулез, гистиоцитоз, краниофарингиома, саркоидоз, радиактивное облучение, герминома;
• Заболевания гипофиза –кисты, менингиома. Самой частой причиной является доброкачественная опухоль гипофиза;
• Первичный гипотиреоз (сопровождается повышением пролактина в 40% случаев), кистозное изменение яичников (при этом заболевании гиперпролактинемия выявляется в 30-60% случаев), недостаточность, эктопированная секреция пролактина (продуцирование гормона не клетками гипофиза, а эндометрием, лимфоцитами или клетками APUD –системы);
• Другие заболевания – хронический простатит (в результате длительного воспаления уменьшается выработка тестостерона и возрастает концентрация эстрогенов, что стимулирует секрецию пролактина гипофизом), эндометриоз, цирроз печени (нарушается метаболизм белков, процесс усвоения и выведения пролактина), хроническая почечная недостаточность, эстрогенпродуцирующие опухоли, опоясывающий лишай.

Фармакологические причины

• Прием медицинских препаратов: для лечения язвы (Церукал, Эглонил), стенокардии (Верапамил), для снижения артериального давления (производные Резерпина), а также противорвотных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков;



• Использование противозачаточных препаратов, содержащих эстрогены;
• Употребление наркотиков: амфетаминов, галлюциногенов, наркотических препаратов опиатного ряда.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика заболевания включает:
• Определение уровня содержания гормона в крови;
• Магнитно-резонансную или компьютерную рентгеновскую томографию головы (чтобы исключить или подтвердить наличие аденомы гипофиза);
• Обследование глазного дна.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходим минимум трехкратный анализ крови, поскольку секреция пролактина пульсирует в зависимости от пережитого стресса.

Анализ крови сдается утром, натощак. Накануне нужно хорошо отдохнуть, не употреблять алкоголь и воздержаться от половых сношений, не стимулировать молочные железы, а также не курить минимум за час до сдачи крови.
Диагноз «гиперпролактинемия» ставится в случае неоднократного получения завышенных показателей: свыше 27 нг/мл у лиц женского пола и более 20 нг/мл у сильной половины человечества.

Уровень пролактина, превышающий 2000 мМЕ/л, свидетельствует о наличии пролактиномы.
Дополнительно проводится обследование щитовидной железы- при болезнях почек определяется уровень креатинина в крови.
Диагноз «патологическая гиперпролактинемия» устанавливается только после исключения физиологических и фармакологических причин.

Лечение повышенного содержания пролактина

Лечение заключается в нормализации уровня пролактина. При физиологической гиперпролактинемии он сам придет в норму после устранении причин, вызвавших ее. При патологической гиперпролактинемии назначается индивидуальная терапия.
В настоящее время существует три поколения препаратов для понижения содержания пролактина.

Все они являются агонистами дофамина, так как этот гормон подавляет секрецию пролактина:

I – Перголид, Бромокриптин;

II – Каберголин;

III – Хинаголид.

Бромокриптин, препарат на основе спорыньи, более известен как Парлодел. Каберголин характеризуется лучшей переносимостью и более высокой эффективностью. Эти препараты не только понижают и нормализуют уровень пролактина, но и обладают способностью уменьшать размеры опухоли гипофиза.
Нормализация пролактина наблюдается после месяца приема этих медикаментов. При хорошей переносимости препарата возможно его длительное применение, в период до 3 лет, курсами. Многие женщины успешно избавляются таким образом от бесплодия.

У мужчин оперативное лечение проводится чаще, потому что у них аденома обычно обнаруживается в более поздние сроки, а также характеризуется активным ростом.

Профилактика повышенного пролактина

Специфических мер профилактики не существует. Общие советы:
• Не употреблять чрезмерное количество лекарств;
• Поменьше загорать;
• Ограничить прием снотворного, заменить его валерьянкой или пустырником;
• Отказаться от ношения неудобного нижнего белья, которое натирает грудь;
• При галакторее не выдавливать содержимое из соска, это только стимулирует выработку пролактина. Небольшие выделения из грудных желез во время беременности или после аборта являются нормой. Сдать анализы на пролактин рекомендуется при отсутствии беременности и менструаций.

Внимание, только СЕГОДНЯ!