Лечение ожирения

Лечение ожирения должно осуществляться комплексно. Главным в лечении алиментарного ожирения является лечебная диетотерапия. Которая должна включать в себя следующие этапы.

Видео: Елена Малышева. Как лечить ожирение?

• Первым делом назначается рацион пониженной энергетической ценности, при котором углеводы должны быть уменьшены, но при этом он должен быть питательным. Для этого определяют индивидуальную потребность организма в энергии, затем уменьшают ее от 20 до 50% (зависит от степени). В больнице целесообразно начинать со снижения калорийности на 30 – 40%.
• Диета должна состоять из белков не менее 110 г (около 1,5 г/сут. на один кг массы тела). Такое превышение белка в рационе создает чувство сытости и предупреждает потери тканевого белка. Продукты содержащие белок: мясо, творог, рыба, яйца (омлет). Источником полноценных белков, микроэлементов, незаменимых жирных кислот являются продукты моря: мидии, кальмары.
• Углеводы должны быть резко ограничены в рационе диеты до 100 г в день. Хлеб ограничивают до 50 г в день, а при необходимости уменьшения калорийности его исключают. Самым подходящим хлебом является белково-пшеничный хлеб, в котором в 2 раза меньше углеводов и в 3 раза больше белков, чем в обычном хлебе. Сахар в напитках, блюдах заменяется на сорбит, ксилит (30 г/сут), которые меньше влияют на жировой обмен, хотя являются источниками энергии 3,5 ккал. Периодически допустим сахарин. Он не имеет питательного значения и не усваивается. Применяется лишь для сладкого вкуса.
• Количество жира в меню несколько снижают: до 80, 90 г. Они снижают возбудимость пищевого центра и дольше задерживаются в желудке, тем самым устраняя чувство голода. В диету должны входить растительные жиры (35 г), которые усиливают распад жиров и благоприятно воздействуют на активность ферментов. Так же используют разгрузочные «жировые диеты», в которые входит сливочное масло, сметана и продукты содержащие белки, т.е. увеличение жиров до 100 г/сут. углеводы при такой диете составляют 40 г (овощи, фрукты).
• Свободная жидкость сводится к ограничению (кофе, чай, компот, суп) до 1 л/день. При этом из организма начинает выходить избыточная вода, а распад жира усиливается. В жаркое время года и при плохой переносимости такое ограничение противопоказано.
• Ограничение поваренной соли до 5 г в день. Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время обеднения организма натрием и хлором, периодически разрешено нормальное количество соли 15 г.
• Алкогольные напитки при диете запрещены, они являются источниками энергии и содержат углеводы.
• Исключены из рациона продукты, возбуждающие аппетит: пряные овощи (хрен), различные пряности, соусы, копчености, крепкие бульоны, соления.
• Обязательно должен соблюдаться режим пятиразового питания и введение в рацион между основными приемами пищи малокалорийной еды, особенно сырых фруктов,овощей. Последние увеличивают объем пищи и способствуют притуплению аппетита.
• Два раза в неделю должны назначаться разгрузочные дни, особенно при прекращении убавления массы тела.

Диета № 8 для лечения ожирения

В лечебных учреждениях она соответствует изложенным принципам. В которой белки 100 г (животные 60%), жиры 90 г (40% растительные), углеводы 150 г, 1800 ккал- 1 л свободной жидкости- 5 г соли- пяти разовое питание. При назначении диеты учитывают степень ожирения, фактические энергозатраты, сопутствующие заболевания. Диета №8 назначается при ожирении (1, 2 ст).

Видео: Лечение ожирения. Современная концепция

При ожирении 3 ст. в больницах применяют диету №8а, имеющую 90 г белка (до 70% животных), 100 г углеводов, 55 г жира (40% растительные), 1300 ккал. Не следует добиваться очень быстрого падения массы тела. В первый месяц лечения масса тела снижается на 5 кг и это считается удовлетворительным. В первые дни лечения большие потери массы вызваны обильным выведением жидкости из организма. Диету сочетают с разгрузочными днями. Не следует начинать диетотерапию с самых строгих диет. Показателем правильного лечения являются: снижение массы тела и улучшение самочувствия. Резкое или излишнее снижение калорийности диеты может вызвать слабость, головную боль, раздражительность, ухудшение сна.

Общие принципы указанной диетотерапии применимы для детей с алиментарным ожирением. Калорийность рациона определяют в зависимости от возраста ребенка, а затем ее снижают в зависимости от степени ожирения. Не нужно резко ограничивать калорийность пищи, т.к. при этом может нарушаться усвоение белков и ухудшаться физическое развитие детей.

Разгрузочная диета

Разгрузочные диеты имеют низкую калорийность, активируют обмен веществ, усиливают распад жира, способствуют выведению продуктов обмена из организма и излишков жидкости и натрия, улучшают состояние отдельных органов и систем. Эти диеты особенно показаны при прекращении потери массы тела на диете №8. Виды разгрузочных диет: преимущественно белковые, жировые углеводные, комбинированные, голодные дни. Указанные диеты назначают 2 раза в неделю либо несколько дней подряд, чередуя различные по составу диеты. Учитывают переносимость последних и противопоказания к их применению. Из разгрузочных диет исключены хлеб, соль.

Физические методы лечения Только сочетание диетотерапии и физической нагрузки позволяет достигнуть наибольшей эффективности лечения алиментарного ожирения. Физические методы лечения включают: комплекс утренней гимнастики, пешие прогулки, ЛФК, спортивные игры, занятие спортом, массаж, водные процедуры. Физическая нагрузка повышает энергозатраты и способствует потере жира и увеличению мышечной массы, благотворно влияет на обмен веществ, нервную и сердечную системы. Необходимым условием является дозированность и строгий медицинский контроль физической нагрузки с учетом состояния и возраста больного, сопутствующих ожирению заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. При ожирении любые виды мышечной деятельности предъявляют больше требований к сердечно-сосудистой системе, чем у здоровых людей. Это важно учитывать при ожирении у пожилых людей, чтобы не вызвать нарушения кровоснабжения сердечной мышцы от физической перегрузки. Обязательна постепенность усложнения и длительности физических упражнений.

Полезны при ожирении водные процедуры: обтирания, обливания тела прохладной водой, бани, ванны, душ Шарко, минеральные и углекислые ванны. На обмен веществ активно действует холодная и горячая вода. Применение водных процедур требует осторожности или противопоказано при наличии заболеваний сердца и дыхательной системы. Улучшает обмен веществ массаж.

Видео: Ожирение. Лечение ожирения. Клиника и диагностика ожирения.

Лекарства Лекарственные средства – вспомогательный метод лечения ожирения. Применяют три группы лекарств: снижающие аппетит, усиливающие обмен веществ и мочегонные. Сопутствующие заболевания и осложнения ожирения требуют особой медикаментозной терапии.