Диагностика и лечение меланомы кожи

Успех лечения меланомы зависит от правильной и ранней диагностики опасного заболевания.

Видео: Ошибки хирургического лечения меланомы кожи

• Причины возникновения меланом
• Виды меланом кожи
• Симптомы и признаки меланомы
• Современная диагностика меланом

Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом

• Половой фактор.

Преобладающая часть больных (78-82%) – женщины.

• Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.

Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого  (скандинавского) типа цвета кожи и волос.

• Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:

1. крайние показатели температуры,
2. солнечное и ионизирующее облучение,
3. химические вещества  (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).

• Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых  изменений в коже.

Видео: Лечение в Израиле. Лечение меланомы. Диагностика

Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.

• Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).

Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его  удалении и периодическом смазывании едкими веществами).

• Меланоз Дюбрейля.

Характеризуется появлением плоских  внутрикожных  пятен малых размеров с тенденцией к увеличению.  Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица.  Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.

• Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления,  пигментные невусы.

К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.

• Значительные изменения гормонального статуса.

В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.

Виды меланом кожи

• Поверхностно распространяющаяся.

Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.

• Злокачественное лентиго.

Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются  на открытых частях тела.

• Акрально-лентигиозная меланома.

Наблюдается  чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.

• Лентигиозная меланома слизистых одолочек.
• Узловая меланома.

Характерный признак – вертикальный рост.

Симптомы и признаки

1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
8. Новые пятна ярко-коричневого цвета  с неровными контурами в зрелом возрасте.
9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в  имеющихся пятнах.
10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.

Современная диагностика меланом

• Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.
• Дерматоскопия.

Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.

• Цитологическое исследование.

Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.

• Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.

Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.

• Термография.

Опухолевые  образования теплее окружающей их  кожи.

• Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.

Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.

• Альтернативные методы.

Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.

• Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия  на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!