Что такое склеротерапия?

Склеротерапия: что это такое?

Под склеротерапией подразумевается внутривенное введение специального вещества – склерозанта. Его воздействие заключается в выведении из кровообращения отдельного участка сосуда. Подвергнутая воздействию склерозанта вена запустевает и склеивается, в дальнейшем происходит ее постепенное рассасывание с образованием небольшого рубцового тяжа.

Показания и противопоказания

К склеротерапии прибегают в следующих случаях:

• варикозное расширение вен на ногах, как мелких капилляров (сосудистых звездочек), так и достаточно крупных сосудов;
• геморрой;
• устранение из кровотока сосудов, питающих опухоль (способствует ее быстрому регрессу);
• удаление сосудистых пятен;
• лечение гемангиом и лимфангиом.

Противопоказания к проведению склеротерапии:

• беременность, период грудного кормления;
• гипертиреоз;
• тяжелое поражение сердца, почек, печени;
• тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• острые заболевания и хронические патологии в период обострения (склеротерапия допустима спустя 1 месяц после нормализации температуры и устранения очага воспаления);
• аллергическая реакция;
• выявленная при обследовании глубоких вен ног непроходимость.

Подготовка к склеротерапии

Перед проведением лечебной процедуры лечащий доктор собирает анамнез (необходимо исключить вероятность лекарственной аллергии и наличие тяжелой сопутствующей патологии) и назначает допплер (ультразвук в специальном режиме) поврежденных сосудов. Далее врач определяет область проколов и примерное количество необходимых инъекций. Пациент должен соблюдать следующие правила:

• за 2 дня до лечебной манипуляции прекратить курить, отказаться от спиртного;
• следует прекратить прием гормональных средств, препаратов НПВС (Аспирина) и медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
• нельзя делать эпиляцию в области проколов, использовать мази, лосьоны и другие косметические средства;
• за 1,5 – 2 часа допустимо легко перекусить.

Пациент должен подумать об удобстве обуви, ведь после процедуры ногу забинтуют эластичным бинтом.

Виды склеротерапии

Достаточно новый метод уже претерпел некоторые изменения. Так, для достижения максимального эффекта при лечении различных заболеваний ученые разработали следующие виды склеротерапии:

• Эхосклеротерапия — введение в вену (толстой иглой или с помощью катетера) склерозанта под УЗ-контролем. Ультразвуковое ведение процедуры целесообразно при лечении глубоких вен. УЗ-контроль позволяет избежать попадания склерозирующего вещества в окружающие сосуд ткани.
• Микросклеротерапия — используется тончайшая игла. Данным методом устраняется патология сосудов, диаметр которых не превышает 2 мм.
• Микропенная склеротерапия — используются препараты, образующие пену. Методика эффективна при лечении глубоких вен с большим просветом, также применяется у пожилых больных, вены которых быстро спадаются при принятии больным горизонтального положения. Микропенная технология позволяет точно контролировать объем введенного склерозанта, улучшает его контакт с эндотелием обрабатываемого сосуда и исключает врачебную ошибку.

Техника выполнения склеротерапии

Процедура продолжается 20 – 60 минут (зависит от объема вмешательства). Больной укладывается на кушетку. Поврежденная часть тела (например, нога) поднимается несколько выше для уменьшения кровенаполнения обрабатываемого сосуда. Минимум крови обеспечит максимальный эффект склерозирующего препарата и предотвратит его распространение с кровью по сосудистому руслу.

Лечащий врач-флеболог проводит серию уколов по ходу вены, обычно достаточно 10 инъекций. При этом вполне нормально, если больной отмечает незначительную боль и зуд в обрабатываемой зоне при проведении и некоторое время после окончания склеротерапии. Неприятные ощущения настолько минимальны, что процедура не требует местной анестезии.

После инъекцирования пораженной вены конечность туго бинтуют. К быстро устраняемым последствиям, которые не являются патологическими, относится потемнение и шелушение кожи над обработанной веной, небольшая отечность лодыжки и стопы (проходит через несколько дней). Склеротерапия проводится в амбулаторном режиме. Лечебный эффект заметен сразу после склеротерапии, о чем свидетельствуют фото пациентов до и после процедуры.

Восстановление

По окончании процедуры следует соблюдать следующие рекомендации:

• Сразу после склеротерапии следует неторопливо пройтись в течение 30 минут.
• Нельзя сразу после процедуры садиться за руль — склерозанты содержат спирт.
• Компрессионное белье (специальные чулки или эластичный бинт) не следует снимать в течение 2 – 3 дней. В этот период следует отказаться от занятий фитнесом и другими видами спорта. Физическую нагрузку на ногу следует давать на пеших прогулках (длительность — около часа).
• 2 недели после склеротерапии рекомендуется носить компрессионное белье только днем. Во избежание застойных явлений в конечности не рекомендуется длительное положение стоя/сидя.
• На 1,5 месяца следует отказаться от посещения парных, саун и бани. Гигиенические процедуры следует проводить в душе теплой (не горячей!) водой.

Последствия склеротерапии

Иногда при попадании небольшого количества склерозанта под кожу возникает незначительный ожог. Это состояние не опасно и не требует особых мероприятий. Если же в подкожную клетчатку попадает большое количество склерозирующего вещества, возникает выраженный ожог, который долго заживает с формированием рубцов. Не исключена возможность тромбоза вен и тромбофлебита.

Чтобы исключить столь серьезные последствия, следует обращаться к опытному врачу, чей профессионализм подтвержден наличием сертификата или другого медицинского документа. Точность медицинской манипуляции значительно возрастает при проведении склеротерапии под контролем УЗИ. Иногда одного сеанса склеротерапии недостаточно, особенно при лечении крупных вен. В таких случаях врач назначает дополнительный курс лечения с возможной комбинацией склеротерапии с лазерным воздействием и другими методами.