Как протекает заболевание энтеробиоз у детей и почему назначают соскоб на яйцеглист

Отличительные черты болезни

Гельминтозы - это большая группа заболеваний, которые вызываются паразитическими червями (гельминтами). У человека болезни вызывают более 400 различных видов гельминтов. Одним из самых распространенных из них является энтеробиоз. Все гельминты подразделяются на круглых, плоских (сосальщики) и ленточных. Возбудитель энтеробиоза (острица) относится к круглым червям. Различают также биогельминтов и геогельминтов. Биогельминты развиваются при обязательном наличии промежуточного хозяина. Для завершения цикла развития геогельминтов требуется попадание их в воду или почву.

Что представляют собой острицы

Механизм заражения человека

Источником инфекции являются больные дети и взрослые. Основной механизм заражения - фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании яиц, в которых содержатся личинки гельминта. Отложение яиц самками сопровождается интенсивным зудом. Человек расчесывает перианальную область. При этом яйца попадают на руки и под ногти. Под ногтями яйца могут длительно сохраняться ввиду благоприятных условий. Многие дети грызут ногти и кладут пальцы в рот. Это способствует попаданию яиц в желудок и в кишечник.

Яйца могут разноситься по всему дому. Они попадают на постельные принадлежности, нижнее белье больного, игрушки и посуду. Возможно распространение яиц с воздухом. Яйца могут переносить различные насекомые (мухи, тараканы). Основными путями инфицирования человека являются пищевой и бытовой. Главным фактором передачи инфекции являются загрязненные руки. К предрасполагающим факторам развития болезни относится несоблюдение правил личной гигиены (редкая смена постельного и нижнего белья, недостаточные гигиенические навыки, скученность коллективов).

Энтеробиозом страдают преимущественно организованные дети, которые посещают детские сады и школы. Обусловлено это тем, что заболевание передается контактным способом. Энтеробиоз относится к контактным гельминтозам. Это означает, что яйца паразита могут передаваться от больного человека здоровому при рукопожатии, пользовании одними игрушками. Нередко в детских учебных заведениях инфицируются учителя. Заболеваемость чаще всего спорадическая, но нередко наблюдаются небольшие вспышки энтеробиоза.

Признаки патологии

Заболевание не представляет большой опасности для больного. Несмотря на это, оно ухудшает общее состояние больного человека. Личинки и взрослые особи синтезируют особые ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют развитию воспалительной реакции. При энтеробиозе активируется система комплемента, наблюдается выделение простагландинов. Взрослые особи травмируют слизистую кишечника. Чем больше количество остриц, тем более выражены симптомы болезни.

С помощью острых концов острицы прикрепляются к стенке кишечника, травмируя ее. Одновременно в кишечнике может присутствовать несколько сотен и даже тысяч паразитов. Гельминты раздражают рецепторы слизистой, что проявляется нарушением кишечной перистальтики и стула. Нарушается также секреторная функция желудка и кишечника. Развивается гастродуоденит и энтерит.

При энтеробиозе при осмотре слизистой кишечника больных часто обнаруживаются эрозии, гранулемы, инфильтраты, покраснение и отечность слизистой. Острицы способствуют снижению иммунитета. На фоне этого заболевания может снижаться эффект многих вакцин. Продукты жизнедеятельности остриц вызывают аллергические реакции. Сильный зуд и постоянное расчесывание кожи могут стать причиной развития дерматита. У детей часто нарушается работа нервной системы. Больные дети могут отставать от своих сверстников.

Клинические проявления недуга

Энтеробиоз протекает незаметно. При этой патологии могут наблюдаться следующие симптомы:

• зуд в области анального отверстия в ночное время;
• боль внизу живота;
• нарушение стула по типу диареи;
• недержание мочи;
• периодический скрежет зубами;
• нарушение сна;
• вздутие живота;
• тошнота;
• рвота;
• тенезмы;
• раздражительность;
• лабильность настроения;
• снижение памяти и внимания;
• головная боль;
• снижение успеваемости в школе.

Острицы могут стать причиной задержки умственного и психического развития детей. Энтеробиоз часто сопровождается снижением массы тела. Обусловлено это нарушением всасывания и усвоения организмом питательных веществ. Снижение иммунитета является причиной того, что больные энтеробиозом дети чаше болеют вирусными и бактериальными заболеваниями. К аллергическим проявлениям болезни относится наличие симптомов бронхиальной астмы, развитие аллергического дерматита, конъюнктивита.

У девочек гельминты могут стать причиной воспаления вульвы и влагалища. Происходит это при заползании паразитов в половые пути. Так развивается вульвит и вульвовагинит. Энтеробиоз может стать причиной серьезных осложнений. К ним относятся следующие:

• поражение аппендикса;
• экзема;
• сфинктерит;
• эндометрит;
• пиодермия;
• цистит;
• уретрит;
• проктит;
• парапроктит.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения энтеробиоза больные должны сдать анализы. Необходимы следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• соскоб с перианальной области;
• исследование кала на яйца глист.

При необходимости проводятся инструментальные исследования. Может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, гинеколога. Основным методом обнаружения яиц остриц является исследование соскоба. Анализ каловых масс является менее информативным, так как яйца в кале часто отсутствуют. Не все знают, как сдать анализ на энтеробиоз.

Соскоб берется тремя способами: при помощи липкой ленты, стеклянного шпателя и ватной палочки. До этого применялся соскоб при помощи ватки с глицерином. Процедура может проводиться в поликлинике или в домашних условиях. Какая-либо специальная подготовка для этого не требуется. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• делать соскоб утром;
• не подмываться и не принимать душ до процедуры;
• не опорожнять кишечник.

Технология взятия материала

Наиболее широкое распространение получил метод соскоба липкой лентой. Для этого необходимо иметь кусочек канцелярского прозрачного скотча шириной не более 2 см. Длина скотча должна быть около 4-6 см. Если болен ребенок, то необходимо уложить его на бок, при помощи указательного и большого пальца осторожно раздвинуть ему ягодицы и прижать липкую ленту. Скотч можно закрепить на палочке. После этого ленту нужно убрать и приклеить к плоскому стеклу. В лечебных учреждениях имеются готовые стекла с липкой лентой.

Скотч должен плотно прилегать к стеклу. Не должно быть пузырей. Стекло следует отнести в лабораторию. В целях профилактики попадания яиц на руки, нужно пользоваться перчатками. После процедуры их утилизируют. Обязательно нужно помыть руки. Материал можно собирать в специальный пластиковый контейнер. К контейнеру прилагается палочка, при помощи который делается соскоб. Врачи знают, как сдавать материал с помощью палочки. Для этого необходимо надеть перчатки и достать из пробирки (контейнера) ватную палочку.

После этого необходимо раздвинуть ягодицы и протереть палочкой область вокруг ануса. Не прикасаясь палочкой к чему-либо, нужно поместить ее в емкость. Анализ на энтеробиоз ребенку должен проводиться в день забора материала. Взятие материала могут проводить родственники (родители) больного, специально обученный этому медицинский персонал или сам больной человек. Для анализа каловых масс требуется собрать кал в чистую, сухую емкость, после чего взять небольшое количество кала и поместить его в банку. Лучше приобрести стерильный контейнер с ложечкой в аптеке.

Лечебные и профилактические меры

Если положителен анализ на энтеробиоз, как вылечить больного? Лечение больных энтеробиозом предполагает применение лекарственных препаратов, соблюдение личной гигиены, дезинфекционные мероприятия. Применяются следующие противопаразитарные препараты:

• Вермокс;
• Пиперазин;
• Мебендазол;
• Вормил;
• Пирантел.

При назначении лекарств врач обязательно учитывает возраст больного. Вермокс и Мебендазол противопоказаны детям младше 2 лет и беременным. Лекарства нельзя принимать при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности и непереносимости компонентов препарата.

Детям на ночь рекомендуется вводить в задний проход тампон, смоченный вазелиновым маслом. Требуется обследование и лечение всех контактных. Особенно это касается лиц, проживающих совместно с больным. Во время лечения следует ежедневно принимать душ или подмываться, часто менять белье, подстригать ногти. Обязателен контроль эффективности лечения. Проводится трехкратное исследование.