Пролапс митрального клапана 2 степени

При его пролапсе одна или обе эти створки прогибаются назад в левое предсердие. Это происходит при каждом ударе сердца. Иногда при пролапсе происходит протекание крови в обратном направлении – из левого желудочка в предсердие. Это явление называют регургитацией. Пролапс митрального клапана (ПМК) – самый частый порок сердца. Это заболевание более распространено у женщин.

Причины ПМК

Точная причина ПМК неизвестна. Чаще всего у людей с этой патологией она является врожденной. Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию ПМК. У людей с ПМК могут быть следующие изменения клапана:

• Створки клапана слишком толстые и большие.
• Створки клапана и поддерживающие их хорды слишком эластичные, из-за чего они выгибаются внутрь левого предсердия.
• Увеличенное отверстие МК.

ПМК может развиться у людей любого возраста и пола. Некоторые заболевания увеличивают риск его появления:

• Перенесенная ревматическая лихорадка.
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Сколиоз и другие проблемы со скелетом.
• Некоторые виды мышечной дистрофии.

Признаки пролапса МК

Чаще всего люди с ПМК не имеют никаких признаков заболевания. При наличии признаков человек может испытывать:

• Сердцебиение (субъективное ощущение ударов сердца).
• Одышку.
• Кашель.
• Усталость, головокружение и беспокойство.
• Мигрени.
• Дискомфорт в грудной клетке.

Со временем эти симптомы могут ухудшаться, это происходит в основном при развитии осложнений. Осложнения ПМК встречаются достаточно редко. Чаще всего они вызваны выраженной митральной регургитацией. Обратный ток крови растягивает мышцы желудочка и предсердия. Со временем это растяжение миокарда может привести к возникновению нарушений ритма и повышению риска инфицирования митрального клапана (инфекционного эндокардита).

Диагностика ПМК

Чаще всего врачи обнаруживают ПМК при проведении обычной аускультации сердца, выслушивая с помощью стетофонендоскопа характерный звук, называемый «кликом». При митральной регургитации возможно наличие систолического шума. Однако для точного подтверждения диагноза необходимо применение дополнительных методов обследования.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – наиболее часто используемый метод для диагностики ПМК. ЭхоКГ показывает размер и форму камер сердца, а также их функционирование. С ее помощью также можно обнаружить области миокарда, которые плохо сокращаются. ЭхоКГ может обнаружить ПМК, определить наличие и степень митральной регургитации. Частью ЭхоКГ является допплеровское исследование, с помощью которого можно определить скорость и направление кровотока через МК.

По данным ЭхоКГ устанавливают степень тяжести пролапса:

• ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 3 – 6 мм.
• ПМК 2 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 6 – 9 мм.
• ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 9 мм и более.

Кроме ЭхоКГ для диагностики ПМК применяются:

• Рентгенография грудной клетки, с помощью которой можно обнаружить увеличение размеров сердца.
• Электрокардиография – это простое обследование, которое записывает электрическую активность сердца. С помощью ЭКГ можно определить частоту сокращений сердца и характер его ритма.

Лечение ПМК

Большинству людей с ПМК не нужно лечение, если у них нет симптомов или осложнений заболевания. Даже при условии наличия симптомов не всегда нужно проведение лечения, поскольку их присутствие не является прямым показанием выраженности митральной регургитации. Цели лечения ПМК включают:

• При необходимости – коррекция проблем с митральным клапаном.
• Профилактика инфекционного эндокардита, аритмий и других осложнений.
• Облегчение симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сердцебиения и дискомфорта в грудной клетке используются препараты под названием бета-блокаторы, при условии незначительной митральной регургитации. При выраженном обратном токе крови врач может назначить:

• Кроворазжижающие препараты – чтобы снизить риск образования тромбов при наличии нарушений ритма.
• Дигоксин – для усиления сокращений сердца.
• Диуретики (мочегонные препараты) – для выведения из организма избытка натрия и жидкости.
• Антиаритмические препараты (Флекаинид, Прокаинамид) – для контроля над ритмом сокращений сердца.
• Препараты, расширяющие сосуды (Изосорбид, Гидралазин) – для снижения нагрузки на сердце.

Принимать все рекомендованные лекарственные средства нужно регулярно, согласно назначению врача.

Хирургическое лечение

Операция проводится лишь при выраженной патологии митрального клапана. Цель хирургического лечения – улучшение симптомов и снижение риска развития сердечной недостаточности. Как правило, проводится пластика или протезирование МК.