Гипертрофия миокарда

В стенках левого желудочка сердца расположены мышечные волокна, которые сокращаются и тем самым выталкивают кровь в большой круг. При значительных нагрузках, которые идут на миокард, он постепенно начинает увеличиваться в объеме. Таким образом появляется гипертрофия миокарда левого желудочка. Что это за болезнь и какие симптомы проявляются? Что является причиной болезни?

Особенности

Левая камера сердца от природы несколько больше правой и мощнее. Толщина миокарда составляет от 9 до 14 мм. При высоких нагрузках сердечные клетки начинают разрастаться и терять свою эластичность. В результате этого нарушается кровоснабжение, и возникают осложнения. Есть фото примеров нормального здорового сердца с подобной болезнью.

Сердечно-сосудистые заболевания, к сожалению, в последнее время серьезно помолодели

Гипертрофия миокарда левого желудочка – это активное разрастание сердечной камеры, в результате которого меняется форма и объемы сердца. Статистика свидетельствует, что чаще всего ГМЛЖ развивается на фоне продолжительно высокого АД.

Это могут быть показатели выше 145/100 мм рт. ст. Возникать болезнь может также вследствие сильных физических нагрузок, когда орган работает особенно интенсивно.

В зависимости от локализации разрастания мышечной ткани, выделяют следующие виды гипертрофии миокарда:

• Концентрическая – развивается из-за нагрузки давлением крови. Миокард уплотняется равномерно и за счет этого полость ЛЖ становится маленькой. Атеросклероз аорты способствует увеличению мышечной массы, которая позволит нормально проталкивать кровь;
• Эксцентрическая гипертрофия миокарда – из-за нарушения функциональности сердечного клапана, кровь выбрасывается в аортальное отверстие в меньшем количестве и медленнее. При этом камера начинает переполняться кровью и растягиваться, тем самым желудочек увеличивается в несколько раз;
• Обструктивная – выпячивание стенки в просвет камеры. При таком явлении желудочек делится на две части. При увеличении миокарда, в области выброса крови в аорту, кровообращение нарушается.

Некоторые люди путают подобное увеличение и изменение формы органа с другой болезнью, которая проявляется в виде асимметрии тела — гемигипертрофия. При этой болезни у человека увеличена одна часть тела, конечности или лица. Гемигипертрофия — врожденное заболевание, которое в детском возрасте должно лечиться с помощью хирургического вмешательства и коррекции физическими упражнениями. Иногда проблема возникает в результате перенесенных трав опорно-двигательного аппарата или перенесенных болезней костей и суставов.

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка таковы: одышка, нарушение сердечного ритма, боль в груди, возникающая при физических нагрузках

Признаки

Длительное время гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии может не проявляться и человек не подозревает о подобной проблеме. Но при появлении сильных физических нагрузок организм отвечает следующими проявлениями, характерными для заболевания:

• Ощущение нехватки воздуха;
• Возникает одышка;
• Бывает кружение головы и потеря сознания;
• Болевые ощущения за грудиной (давящие);
• Скачки артериального давления;
• Повышенное давление;
• Появление отечности (на конечностях и лице);
• Кашель без причины (даже в спокойном состоянии и когда человек лежит);
• Приступы удушья;
• Ногти и носогубный треугольник синеют;
• Сонливость, слабость;
• Часто болит голова.

При появлении нескольких симптомов болезни необходимо сразу же обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз.

Сам по себе термин «гипертрофия миокарда» означает аномальное увеличение массы миокарда

Причины

Различные виды гипертрофии миокарда и дальнейшие осложнения возникают по следующим причинам:

• Артериальная гипертония;
• Атеросклероз аорты;
• Ишемия сердца;
• Высокий сахар (диабет);
• Ожирение;
• Злоупотребление алкоголем и никотином;
• Постоянные стрессы;
• Эмоциональная нестабильность;
• Недосыпание и проблемы со сном;
• Тяжелые физические работы и нагрузки.

Помимо приобретенных причин существуют врожденные проявления. Наследственные аномалии бывают следующими:

• Врожденные пороки. При этом возможны такие варианты, как маленький диаметр аорты (коарктация), затягивание легочной артерии (бывает полное ее отсутствие), различные нарушения перегородки между желудочками. Подобные пороки часто встречаются у детей и требуют хирургического лечения.
• Генетические дефекты. Происходят на фоне мутации одного из генов.

Причины, по которым увеличивается нагрузка на левый желудочек сердца, могут быть как врожденными, так и приобретенными

• Уменьшение просвета аортального клапана врожденного характера.
• Митральная недостаточность. Проблемы со створками клапана приводят к обратному забросу крови в предсердие. В результате этого происходит увеличение объема крови и тем самым идет большая нагрузка на орган.

Чем опасна болезнь? Со временем процессы с диффузными изменениями, происходящие с сердцем, способны привести к серьезным нарушениям питания внутренних органов. Это в свою очередь повлечет такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт и даже летальный исход при несвоевременном лечении.

Диагностика

Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии может быть определена врачом на основании анамнеза, то есть жалоб, первичных признаков и проявлений. Учитываются также семейные болезни, которые могли повлиять на образование подобной проблемы. Для правильного выяснения диагноза рекомендовано пройти ряд обследований:

• Электрокардиограмма;
• Рентген (показывает изменение формы и увеличение);
• Эхокардиограмма;

Довольно длительное время симптомы гипертрофии могут отсутствовать и выявить ее можно только при инструментальном обследовании

• Суточные показатели ЭКГ;
• Допплеровский тест;
• Анализ крови (общий и на гормоны);
• Исследование мочи;
• Стресс-эхокардиография (фиксируются показатели до нагрузок, а также после них).

Благодаря уточнению диагноза врач сможет увидеть полную картину течения болезни и назначить лечение.

Что делать?

Концентрическая и эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка тяжело поддаются лечению. Но своевременная диагностика и прием медикаментозных препаратов позволит значительно облегчить заболевание. В качестве медикаментозной терапии применяются:

• Бета-блокаторы (Анаприлин, Метапропол). Восстанавливают сердечный ритм;
• Ингибиторы АПФ (Зестрил, Калотен) – для снижения артериального давления;
• Антикоагулянты – для предотвращения образования кровяных сгустков в ЛЖ (варфарин);
• Сартаны (Валсартан). Помогает нормализовать артериальное давление и применяется для профилактики инсульта мозга;
• Блокаторы кальциевых каналов – нормализуют приток крови к сердцу и центральной системе. Препарат способствует расширению сосудов.

Гипертрофия миокарда левого желудочка, при неэффективности медикаментов, лечится хирургическим путем. Для этого рекомендованы следующие вмешательства:

• Замена митрального клапана;
• Пересадка или же замена аортального клапана;
• Операция Морроу – удаление миокарда (фрагментарное) в зоне межжелудочковой перегородки;
• Комиссуротомия – при образовании спаек, на фоне сужения просветов артерий, проводится их аккуратное разъединение;
• Стентирование сосудов (вводится специальный расширитель, который должен сделать просвет в артерии больше).

Иногда ни один из методов лечения не оказывает положительного результата. В таком случае, в зависимости от вида гипертрофии миокарда, вживляется электрокардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор.