Эпидемический гепатит

Эпидемический гепатит или, как его еще называют, болезнь Боткина представляет собой общее инфекционное заболевание острого характера, которое провоцирует особый вирус.

Оно сопровождается поражением печени и приводит к появлению желтухи. Чтобы не допустить заражения данным видом гепатита, нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Если же симптомы патологии все же появились, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Исследования ученых позволили установить, что возбудитель такого гепатита – вирус типа А. Попадание в организм данного вещества осуществляется через рот. Возбудитель проникает через грязные руки, зараженные продукты питания и воду. Летом переносчиком инфекции могут быть мухи.
Помимо естественного механизма распространения, возбудитель гепатита может передаваться путем парентерального введения крови, а также ее продуктов. В такой ситуации заболевание квалифицируют как сывороточный гепатит, который относится к типу В. Такое заражение может произойти в следующих случаях:

• переливание крови;
• выполнение серопрофилактики кори;
• гемотерапия;
• инъекции лекарственных препаратов;
• выполнение анализа крови нестерильными шприцами.

Симптомы

Клиническое течение такого гепатита имеет несколько стадий, а именно – преджелтушную, желтушную и выздоровления.

Для преджелтушного периода в большинстве случаев характерен лихорадочно-диспепсический синдром. Пациенты ощущают общую слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. У них могут возникать болевые ощущения в районе печени и отрыжка. Нередко повышается температура до 37-38,5 градусов. Длительность данного периода гепатита может составлять несколько дней или 2-3 недели.
Переход в желтушную стадию происходит достаточно стремительно. После отчетливого улучшения состояния пациента резко появляется желтуха. Прежде всего желтеют склеры, после чего изменения затрагивают кожу лица, тела, неба. В последнюю очередь желтый оттенок приобретают конечности.
На протяжении определенного времени желтуха нарастает. Чаще всего на это уходит 4-7 дней. У пациентов появляются нарушения сна, головные боли, ощущение зуда, повышенная раздражительность. При этом наблюдается падение давления, пульс становится более редким.
Наряду с этим возникает увеличение печени. Крайняя часть органа уплотняется и отличается высокой чувствительностью при пальпации. Также нередко наблюдается увеличение селезенки. В крови задерживается билирубин, который частично выделяется с мочой, что делает ее более темной. В кишечник попадает слишком мало билирубина, что обесцвечивает каловые массы.
Уровень билирубина в крови может быть разным. В легких случаях гепатита показатели остаются нормальными. В тяжелых ситуациях содержание увеличивается. На высоте болезни в крови имеет место умеренная лейкопения. При этом реакция оседания эритроцитов может быть нормальной или замедленной.

Формы заболевания

Вирусный гепатит может иметь течение различной степени тяжести. Так, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. При легкой форме гепатита желтуха имеет кратковременный характер – длительность данной стадии обычно не превышает 2-3 суток. В этом случае эпидемический гепатит практически не влияет на состояние больного.
Иногда вирусный недуг и вовсе протекает без проявлений желтухи. В такой ситуации немаловажное значение имеет оценка активности особого фермента – альдолазы. Данный показатель повышается в несколько раз.
В сложных ситуациях обнаруживаются нарушения нервно-психического характера. У человека может наблюдаться повышенная сонливость, заторможенность реакций. Проявления желтухи при этом носят достаточно интенсивный характер.
Содержание билирубина в крови повышается до 20 мг. При этом тимоловая проба находится на уровне 20-24 единиц, а сулемовая падает до 1,1-1,4 единиц. На кожных покровах можно увидеть петехии. Помимо этого, нередко возникает ослабление тонов сердца, расширяются его границы, развивается тахикардия.
Злокачественная форма гепатита, которая представляет собой острую дистрофию печени, сопровождается диффузным массивным некрозом органа, сопровождаемым прогрессирующим отмиранием паренхимы.

Данная форма гепатита отличается стремительным уменьшением размеров печени, выраженной желтухой и серьезным состоянием больного. В данном случае у человека развиваются серьезные нарушения в работе нервной системы, серьезно страдает работа печени, появляется кровоточивость и лихорадка, прогрессирует печеночная недостаточность. В итоге у больного развивается печеночная кома.
Время появления и скорость развития токсической дистрофии органа могут быть разными. У некоторых пациентов появление желтухи сопровождается симптомами недостаточности печени. В данном случае вирусный гепатит имеет весьма стремительное и опасное течение. Летальный исход наступает буквально через несколько дней.
При этом в большинстве случаев дистрофия печени прогрессирует не так стремительно. Спустя несколько недель благополучно протекающей болезни может развиться недостаточность органа. Симптомами данного состояния становится выраженная анорексия, которая проявляется в виде отвращения к еде. Также может развиваться тошнота и рвота.
В отдельных случаях рвотные массы напоминают по внешнему виду кофейную гущу, что обусловлено высокой кровоточивостью и появлением эрозий в желудке. Помимо этого, человек страдает от общей слабости, апатии, повышенной сонливости в дневное время и бессонницы по ночам. Нередко у больных появляется повышенное возбуждение.
Увеличенная до этого момента печень начинает стремительно уменьшаться. При этом ее крайняя часть приобретает мягкую консистенцию, а область печеночной тупости становится все меньше. В этой зоне врач может выявить так называемый симптом пустого подреберья. Нередко на данной стадии появляется сладковатый запах из ротовой полости.
Однако наиболее типичным для этого состояния является прогрессирование мозговых симптомов. К ним относят повышенное возбуждение, увеличение сухожильных рефлексов, тремор конечностей. На протяжении 2-3 суток пациент теряет сознание. Если вовремя не принять меры, это состояние переходит в кому.
Однако в большинстве случае вирусный гепатит завершается полным выздоровлением. Причем это справедливо не только для легких, но и для сложных ситуаций. Иногда заболевание сопровождается обострениями и рецидивами. У отдельных пациентов может наблюдаться хроническое поражение печени. Обычно это связано с поздней госпитализацией, нарушением диеты и гигиенического режима, приемом алкогольных напитков, повышенным напряжением.

Методы лечения

Пациента с таким диагнозом обязательно нужно госпитализировать в инфекционное отделение. При этом больных нужно изолировать как минимум на 1 месяц.
Успех терапии зависит от правильной организации режима. При развитии данной формы гепатита человека нужно как можно раньше госпитализировать. При этом он обязательно должен соблюдать постельный режим.
Сегодня доказано, что для выздоровления очень важно правильно наладить режим питания. В рационе больного должно присутствовать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Немаловажное значение при гепатите имеет применение витаминов – особенно полезны такие вещества, как аскорбиновая кислота, тиамин, витамин В12, рибофлавин, никотиновая кислота.
Если у пациента присутствуют геморрагические явления, ему назначают витамин К или викасол. В данном случае показано внутримышечное введение.
При тяжелом или затяжном протекании недуга, возникновении ощущения зуда очень важно использовать кортикостероиды. В большинстве случаев врачи назначают преднизолон в количество 20-40 мг ежедневно. Курс лечения данным препаратом должен составлять 3-4 недели. Немаловажное значение имеет также подкожное или внутривенное введение раствора глюкозы.
При развитии осложнений или сопутствующих патологий может быть оправдано применение антибактериальных препаратов. Чтобы нормализовать отток желчи, применяют повторное дуоденальное зондирование. На протяжении всей болезни важно контролировать своевременность опорожнения кишечника.
Чтобы справиться с токсической дистрофией, применяют особый комплекс. Он должен включать неомицин, глютаминовую кислоту, кортикостероиды. Также пациенту необходимо придерживаться малобелковой диеты с большим количеством жидкости.

Профилактика

Меры предупреждения данного вида гепатита включают достаточно широкие мероприятия, которые подразумевают оздоровление населенных пунктов, борьбу с загрязнением воды и почвы, мухами. Немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены и чистоты в жилище.
Чтобы не допустить развития гепатита, очень важно следить за чистотой рук. Если же заболевает один из членов семьи, необходимо вовремя обратиться к врачу. После выявления гепатита человека направляют в больницу, а его в квартире и семье начинают профилактические мероприятия.
После изоляции больного в его жилье выполняют дезинфекцию. Она подразумевает обеззараживание белья, одежды, посуды. Детям, которые контактировали с заболевшим, вводят гамма-глобулин. Данное вещество помогает предотвратить развитие болезни. Благодаря этому удается на несколько месяцев защититься от развития гепатита.
Чтобы не допустить заражения гепатитом через кровь, вводится серьезная система проверки доноров. Кроме того, очень важно, тщательно стерилизовать хирургические инструменты, шприцы, медицинские иглы и т.д.

Эпидемический гепатит – очень опасное заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами и может привести к негативным последствиям. Чтобы не допустить развития осложнений и заражения окружающих, очень важно как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение. Для скорейшего выздоровления необходимо четко выполнять врачебные рекомендации.