Отеки на ногах при сердечной недостаточности

Старые врачи говорили: «почечные отеки на лице, сердечные – на ногах». В этом емком выражении сконцентрирована сама суть проблемы отеков, наиболее часто возникающих у человека. Разберем подробнее сказанное старыми врачами.

Проявления сердечной недостаточности на ногах

При сердечной недостаточности вся необходимая жидкость неправильно перераспределяется. Вспомним, что сердце – это насос. Если насос имеет малую выходную мощность (например, при падении напряжения в сети), то он не сможет качать воду с большой глубины. Именно так работает сердечная мышца. Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сила миокарда недостаточна для того, чтобы обеспечивать организм кровью:

• вначале миокард теряет резервы: человек задыхается при беге и тяжелой работе;
• затем возникает одышка при незначительной нагрузке;
• следующий этап – появление одышки в покое;
• завершающим этапом служит сердечная астма, при которой развивается отек легких.

Отеки ног – это первые признаки стойкой нехватки силы миокарда «поднять жидкость» обратно к сердцу. Почему отекают именно ноги, понятно. Большую часть дня мы проводим, опустив ноги вниз. В таком положении сердцу приходится преодолевать значительную силу тяготения, чтобы обеспечить адекватный венозный возврат крови. Если бы человек весь день ходил на руках, то, соответственно, при сердечной недостаточности отекали бы руки и лицо.

Признаки сердечных отеков

Важно, что сердечные отеки бывают симметричными. Если нога увеличена с одной стороны, то нужно искать другие причины, например, проявления варикозной болезни (хронической венозной недостаточности нижних конечностей). Первые признаки отека – это бороздка в области нижней трети голени после снятых вечером носков. Она вскоре исчезает, а так как боли нет, то этот симптом не привлекает к себе внимания.

При прогрессировании хронической сердечной недостаточности возникает так называемая пастозность голеней – состояние, при котором отека еще нет, но если надавить сильно пальцем на кожу голени и тыла стопы и подержать несколько секунд, то на этом месте возникает ямка, которая держится довольно долго. То своеобразное ощущение, которое испытывает палец, погружаясь в кожу, напоминает погружение в тесто.

Этот симптом свидетельствует о заполнении тканей и межклеточного вещества жидкостью, которая стоит довольно долго, так как мышца сердца работает на 90%. Чем выше отеки, тем миокард слабее. Вторая очень важная причина – задержка жидкости в организме из-за употребления соли. При незначительной слабости миокарда обычное употребление соли в пищу резко увеличивает шанс появления отеков. При дальнейшем прогрессировании отеки на ногах становятся заметны простым глазом:

• стопа не входит в привычную обувь;
• при попытке пошевелить пальцами ног возникает сопротивление отекших тканей, будто бы сверху лежит груз;
• обычно по утрам отеки проходят, так как сердцу легче работать, но при прогрессировании они сохраняются и по утрам.

Помните, что сердечный отек ни имеет никакого отношения к воспалительному отеку: он не является болезненным, не нарывает, и кожа над ним не краснеет.

Первая помощь

Прежде всего, не нужно паниковать: с вами ничего не случилось за то долгое время, пока формировались отеки, ничего не случится и за три дня. Пока вы будете с ними бороться, вы будете помогать своему сердцу. Помните: только врач может назначать сердечные препараты, а также мочегонные средства. Есть эффективный и безопасный способ снять даже довольно сильные отеки:

• Вечером, после того как помочитесь, приготовьте емкость, куда вы будете мочиться ночью, утром и в последующие трое суток. Мочиться в другое место запрещается. Это нужно для измерения объема выделенной мочи. Время от времени моча выливается в мерную кружку.
• Наутро вся выпитая вами жидкость (точнее, ее эквивалентное количество) выливается в кастрюлю. Ее объем измеряется с учетом супов, чая и пр.
• В течение суток вы проводите измерения. Они должны сойтись: например, вы выпили 1,5 л и выделили столько же.
• На вторые сутки начинаете борьбу с отеками. Теперь, когда вы знаете, сколько в сутки «прокачивается» через вас воды, пора узнать, сколько накопилось ее в ногах. Начинаем ее «выгонять». Для этого в течение трех суток продолжаем измерять выпитое и выделенное количество жидкости, и перестаем употреблять поваренную соль. Употребляйте свежие фрукты, в салаты добавляйте пряности, чесночный порошок. Хорошо кушается несоленое куриное филе, отварные головки цветной капусты в сметане.

Уже ночью, после 12 часов такой диеты, вас начнет покидать излишек воды – ночью несколько раз придется «сбегать» в мерное ведро. Как показывает практика, взрослый человек за 3 дня бессолевой диеты лишается 3 – 4 литров лишней жидкости, которые мешали работать сердцу, безо всяких лекарств. А уже после этого нужно идти к врачу с количественными доказательствами и явным улучшением самочувствия.