Способы терапии хвн – хронической венозной недостаточности

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Многим людям не понаслышке знакомы проблемы с венами, особенно на нижних конечностях. К сожалению, многие вынуждены долгое время сидеть или стоять на работе, что приводит к проблемам со здоровьем. Болезни вен – это расплата человека не только за прямохождение, но и за неподвижный образ жизни. А так как многие люди просто не обращают внимания на свои вены, то зачастую происходит переход патологии в хронические формы. Хроническая венозная недостаточность (ХВН)– это заболевание, которое характеризуется нарушением работы клапанного аппарата вен и недостаточным оттоком крови. Зачастую сопутствуют следующие патологии (не стоит ставить знак равенства между ними и ХВН):

• Варикозное расширение вен.
• Посттромбофлебитический синдром.
• Аномалии вен (как врожденные, так и приобретенные).

Почему возникает

Существует множество причин, которые способствуют возникновению данной патологии. К развитию ХВН приводят ряд факторов:

• Аследственная предрасположенность.
• Ринадлежность к женскому полу (более высокий уровень эстрогенов, беременность и роды, аборты).
• Малоподвижный образ жизни, долгие статические нагрузки (стояние, сидение), подъем тяжестей, хронические запоры.
• Гормональный дисбаланс, прием гормональных препаратов, ожирение.

Чтобы понять и структуризировать эту патологию, была создана классификация ХВН по различным параметрам, отражающим причины, механизмы и симптомы болезни.

По этиологии (причине) различают:

• Врожденную.
• Первичную с неуточненной причиной.
• Вторичную ХВН вследствие уточненной причины (травма, тромбоз и прочие).

По анатомии делят на поражение:

• Глубоких вен.
• Поверхностных вен.
• Коммуникантных.

Самой популярной классификацией хронической венозной недостаточности, которую используют медики на сегодняшний день, является следующее деление на степени ХВН:

• Степень 0 – у пациента нет никаких симптомов. Не стоит удивляться. Дело в том, что имеются пациенты с явным варикозом, но жалоб никаких при этом нет.
• Степень 1 – человек жалуется на чувство тяжести в ногах, боль, судороги по ночам. Отеки на ногах то появляются, то исчезают. При этой стадии сохраняется трудоспособность, в поддерживающих средствах нет необходимости.
• Степень 2 – отеки при этой стадии носят постоянный характер. Появляется пигментация на коже, может развиться экзема (как сухая, так и мокнущая). Человек трудоспособен только при приеме поддерживающих средств.
• Степень 3 – характеризуется наличием трофической язвы, которая может либо зажить, либо прогрессировать в развитии. При такой стадии ХВН человек нетрудоспособен даже при приеме поддерживающих средств.

Видео: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Симптомы и признаки

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет следующие признаки:

• Отеки.
• Боли.
• Судороги.
• Пигментация кожи.
• Дерматиты, экземы.
• Трофические язвы.

Отеки (эдема) нижних конечностей появляются при ХВН из-за скопления жидкости в тканях в результате снижения оттока крови. Признаком того, что имеется отек, является вмятина после надавливания пальцем. Боль носит тупой распирающий характер. При длительном вертикальном положении тела усиливается, при отдыхе проходит. Судороги в икроножных мышцах имеют тенденцию появляться по ночам. Гиперпигментация, то есть потемнение кожи, чаще всего коричневого цвета. Излюбленная локализация – нижний сегмент голени, возможно распространение по голени или на стопу.

Дерматит (экзема) характеризуется шелушащейся и покрасневшей кожей. В тяжелых случаях происходит иссушение кожи, возникает сильный зуд. Из-за расчесов развивается вторичная инфекция. Трофическая язва – это крайняя степень запущенности ХВН, характеризуется наличием язвенного дефекта кожи и глубжележащих тканей. Кроме того, патология конечностей влияет на человека в целом. Например, из-за скопления большого количества крови в венах нижних конечностей могут возникать головокружения, обмороки. Умственные и физические нагрузки переносятся тяжелее, чем здоровыми людьми.

Проблемы мозгового кровообращения

Хроническая венозная недостаточность мозгового кровообращения включает в себя венозную энцефалопатию и венозный застой. Наиболее часто к ХВН головного мозга приводят следующие причины:

• Сердечная и сердечно-легочная недостаточность,
• Болезни органов дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма и др.),
• Сдавление вен в области шеи всевозможными новообразованиями, аневризмой артерии,
• Водянка головного мозга, тромбозы синусов и вен головного мозга.

Чаще всего меняется тонус вен незначительно, что можно обнаружить при помощи специальных исследований мозгового кровообращения. Но могут быть и такие признаки, как головная боль тупого характера, беспокоящая чаще всего по утрам. Боль усиливается при поворотах головы из стороны в сторону, при перемене погоды, приеме алкоголя, после нервно-эмоционального стресса. Кроме боли могу быть и другие симптомы, такие как шум и гул в голове, отечность нижних век по утрам, синюшность слизистых, ушей, носа, губ. Часто беспокоят головокружения, обмороки или потемнение в глазах, онемение конечностей. При более глубоком поражении мозгового кровообращения могут быть психические расстройства и эпилептические (судорожные) припадки. В самых тяжелых случаях выраженный венозный застой не дает пациенту находиться в горизонтальном положении.

Что делать

Если вы заметили какие-либо признаки, говорящие о том, что у вас может быть хроническая венозная недостаточность, то необходимо обратиться за медпомощью. Доктор соберет анамнез (расспросит о жалобах и начале заболевания), осмотрит и назначит необходимые обследования. Когда назначают лечение ХВН, то руководствуются несколькими принципами, чтобы обеспечить нормальное функционирование как венозной, так и лимфатической систем:

• Курсовое лечение. Доктор определяет индивидуально для каждого пациента, какие курсы терапии нужны (периодические или регулярные длительные).
• Комбинирование. Нужно не только принимать лекарства, но и сочетать прием с другими методами лечения.
• Индивидуальный подход. То, что может подойти одному пациенту, не обязательно даст положительный результат другому.
• Участие больного. Если человек сам не следует рекомендациям доктора, то медицина бессильна еще чем-нибудь помочь.

Выбор метода лечения во многом завит от того, на какой стадии заболевания находится пациент:

• При 0-1 степени лечат косметический дефект. Наиболее часто применяют методику склеротерапии. При этом в просвет вены вводят вещество, под действием которого венка спадается. Для профилактики назначают лекарственные препараты в виде таблеток.
• При 2-3 стадии ХВН рекомендован прием препаратов с лечебной целью. Таблетки направлены на улучшение трофики тканей, повышение тонуса вен. Например, Детралекс, Троксевазин, Флебодиа, Актовегин, Анавенол и другие. В какой дозе и какими курсами следует принимать препарат, решает лечащий врач.
• При 3 степени имеются трофические язвы. Их необходимо обрабатывать антисептиком, использовать ферменты, убирать отмершие ткани хирургическим путем при необходимости. Туалет раны следует проводить несколько раз в день с использованием какого-либо из лекарственных веществ: Хлоргексидина, Димексида, раствора марганцовки. После обработки нужно использовать мазь Левомиколь.

Видео: Хроническая венозная недостаточность и процедура радиочастотной абляции вен (РЧА)

Если безоперационное лечение хронической венозной недостаточности дает положительную динамику, то рекомендуется его дальнейшее курсовое применение, а также следует обратить внимание на эластическую компрессию образ жизни, физическую активность. Если консервативное лечение не помогло, то решают вопрос о хирургическом лечении. Особенно оно показано при таких осложнениях как тромбоз, кровотечение, тромбофлебит, а также при длительно незаживающих язвах и косметическом дефекте большого размера. Суть хирургической операции при ХВН заключается в удалении вены. Объем операции и метод оперативного вмешательства определяет врач. Также доктор дает рекомендации по поводу восстановительного периода.

При венозной недостаточности мозгового кровообращения лечение направлено на борьбу с тромбообразованием, снижение застойных явлений. Прежде всего, необходимо ликвидировать или хотя бы смягчить причину, которая привела к данной проблеме (например, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и прочие). Если вена сдавливается извне, то нужно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Таблетки, снижающие венозный застой, это Гливенол, Эскузан, Актовегин и другие. Данные препараты улучшают доставку питательных веществ к головному мозгу, снижают венозный застой, регулируют внутричерепное давление. При необходимости доктор может назначить фуросемид, магнезию, витамины, противосудорожные и снотворные препараты.

Дополнительные рекомендации

Всем пациентам с ХВН различной локализации и этиологии рекомендуется соблюдать несложные правила. Образ жизни должен быть активный. Следует избегать длительного сидения, стояния и вообще неподвижности. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Следует отказаться от резких движений. Наиболее оптимально подойдут пешие прогулки, плавание. При ХВН ног нужно носить компрессионный трикотаж. Следует обратить внимание на питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать растительные масла.

Проблема на сегодняшний день весьма актуальна. Пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда болезнь прогрессировала или перешла в хроническую форму. Ну кто из нас не считает, что симптомы ХВН являются нормальными после утомительного рабочего дня или вследствие статической нагрузки. Многие люди не оценивают адекватно всю серьезность положения, да и многочисленная реклама заставляет нас верить в массу чудодейственных препаратов. Будьте ответственны, обращайтесь за помощью к медикам вовремя!

Внимание, только СЕГОДНЯ!