Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

Причины возникновения СПА

Все причины появления СПА условно можно разделить на три группы:

1. Причины, уменьшающие просвет артерии, из-за чего мозговое вещество страдает от ишемии. К таким причинам относятся закупорка воздухом, тромбоз, артериит, наличие атеросклеротических бляшек.
2. Изменение нормальной формы артерии – врожденная излишняя извитость, патологии структуры и просвета, перегибы.
3. Ущемление – сдавление сосуда различными образованиями.

Особенность этих причин в том, что под СПА можно понимать практически любое повреждение сосуда, но на практике врачи, зная, что это такое, чаще всего ставят диагноз СПА в результате ущемления артерии. Возникновение упомянутого недуга происходит из-за сдавления ствола сосуда или его спазма, что порождает снижение притока крови к мозговому веществу и последующую ишемию. Наибольшее негативное действие на сосуд оказывают остеофиты. Это наросты на позвонках, образующиеся при патологиях позвоночника.

Стадии и симптомы недуга

Синдром позвоночной артерии имеет две стадии: функциональную (дистоническую) и органическую (ишемическую). Первая стадия недуга демонстрирует такие признаки: зрительные расстройства, вестибулярные расстройства и головную боль. Болезненность в голове носит пульсирующий характер, переходящий в ноющий. Пациенты жалуются на чувство жжения, которое усиливается при движениях, поворотах головы и особенно отмечается в области от затылка до лба.

Вестибулярные нарушения диагностируются в виде чувства неустойчивости тела, покачиваний и частых головокружений. Иногда наблюдается снижение слуха. Зрительное восприятие у пациентов также нарушено – они жалуются на чувство песка в глазах, появление искр при перемене положения тела, наклонах, отмечается характерное потемнение. На офтальмологическом осмотре диагностируется изменение тонуса сосудов глаз. Если сосудистые спазмы повторяются часто, то развивается стойкое ишемическое поражение мозгового вещества, обусловленное наличием СПА. Болезнь переходит в следующую стадию.

Вторая стадия – это стойкие либо периодические нарушения кровоснабжения мозгового вещества. Пациенты отмечают частые головокружения, нарушения артикуляции, рвоту или тошноту. Также в стадии ишемии пациенты страдают дроп-атаками – резкими падениями после изменения положения головы. Наблюдаются и более тяжелые расстройства – обморочное состояние, длящееся до пятнадцати минут. Обычно симптомы синдрома позвоночных артерий исчезают, если больной ложится на кровать. Последствия таких приступов – шум в голове, слабость, легкое головокружение, головная боль и зрительные расстройства. Проявлениями СПА также являются:

1. Заднешейный симпатический синдром – болезненность в области затылка, которая распространяется почти на всю голову. Чаще всего боль постоянная, в ранние часы становится сильнее, особенно, если больные некомфортно спали. Сохраняется дискомфорт во время хождения, тряски, при поворотах шеи. По характеру боль простреливающая или пульсирующая, отдает в виски и темя.
2. Базилярная мигрень – приступы, напоминающие мигрень. Помимо этого появляются нарушения произношения, головокружение, шум в голове, беспорядочные мышечные движения. На пике приступа возможен обморок.
3. Атаксический синдром с вестибулярными нарушениями сопровождается головокружением, зрительными нарушениями, тошнотой и последующей рвотой.
4. Расстройства зрения при синдроме позвоночной артерии сопровождаются фотопсией (появлением перед глазами предметов, которых не существует – точек, свечения, «мушек»). Глаза быстро устают даже при незначительной зрительной нагрузке. Диагностируется конъюнктивит, слезотечение и покраснение.

Диагностика заболевания

Определить патологию достаточно трудно в первую очередь из-за разнообразия признаков, которые описывает пациент. Но уже при наличии в жалобах головокружения, неустойчивости при ходьбе, нарушениях сознания, головных болях и фотопсии врачу необходимо выделить ядро синдрома и сравнить его с признаками синдрома позвоночной артерии. Поскольку рентгеновский снимок малоинформативен, то в данном случае лучше пользоваться допплерографией.

Лечение заболевания

Терапия при СПА основывается на применении множества методик. Пациенты уточняют, можно ли вылечить заболевание полностью, но основная цель на первом этапе лечения – устранить сдавление артерии и восстановить ее просвет. Симптоматическое лечение неотъемлемо, но проводится уже после терапии причины недуга. Для этого применяются:

1. противовоспалительные и противоотечные препараты;
2. средства для нормализации кровотока в позвоночной артерии;
3. нейропротекторная терапия;
4. препараты для активизации метаболизма;
5. симптоматическое лечение (миорелаксанты, препараты против мигрени, спазмолитики, антигистаминные препараты).

Если консервативная терапия не принесла успехов, прибегают к хирургическому вмешательству – декомпрессии позвоночной артерии, удалению позвоночных разрастаний. В качестве восстановительной терапии назначаются гимнастика, массаж воротниковой зоны, иглотерапия, санаторное лечение, специальные упражнения в домашних условиях и физиотерапия.