Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия – это состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением.

Согласно классификации  Н. С. Молчанова, первичной артериальной гипотензией считаются цифры систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического — ниже 60 мм рт. ст. у мужчин и соответственно ниже 95 и 65 мм рт. ст. у женщин.

Различают следующие виды артериальной гипотензии:

• Острая артериальная гипотензия
• Хроническая артериальная гипотензия:
• Физиологическая хроническая артериальная гипотензия
• Первичная хроническая артериальная гипотензия
• Вторичная хроническая артериальная гипотензия

Острая (симптоматическая) артериальная гипотензия. Характеризуется резким падением артериального давления. Часто является осложнением серьезной патологии: инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, кровопотери, тяжелых нарушений сердечного ритма

Физиологическая (хроническая) гипотензия проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы («гипотензия тренированности»). В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. При постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.

Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотензия — это самостоятельное заболевание. В его развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.

Вторичная артериальная гипотензия возникает на фоне других заболеваний как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Гипотензия также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).

Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий, смене влажности, колебаний электромагнитного поля и уровня радиации.

Весьма распространенным явлением является артериальная гипотензия у детей.

Склонность к сниженному артериальному давлению формируется еще во внутриутробном периоде вследствие неблагоприятного течения беременности и родов. Однако чаще всего, артериальная гипотензия у детей впервые проявляется в подростковом  возрасте, что связано с гормональной перестройкой  организма. Из экзогенных факторов, которые могут привести к развитию артериальной гипотензии, необходимо отметить следующие:

• хроническое психоэмоциональное напряжение (стрессы в школе и в семье)
• очаги хронической инфекции,
• умственное переутомление, малоподвижный образ жизни.

Нередко артериальная гипотензия встречается и у беременных женщин.

В  отдельных случаях артериальная гипотензия у беременных протекает без выраженных клинических проявлений, однако уменьшение кровоснабжения различных органов и тканей обуславливает большее количество осложнений как со стороны матери, так и плода.

Артериальная гипотензия у беременных женщин классифицируется по нескольким критериям.

•  Первичная, существовавшая до беременности (симптомная или бессимптомная).
•  Вторичная, возникшая во время беременности (симптомная или бессимптомная).

Этиология и патогенез артериальной гипотензии у беременных окончательно не ясны. Считают, что фактором, способствующим развитию артериальной гипотензии у беременных, является возникновение дополнительной маточно-плацентарной системы кровообращения. Плацента продуцирует гормоны, подавляющие функцию гипофиза, в результате чего уменьшается выработка прессорных веществ, что способствует возникновению артериальной гипотонии.

Симптомы артериальной гипотензии

Ведущие симптомы артериальной гипотензии – это, прежде всего, психоневрологические нарушения в виде:

• эмоциональной лабильности;
• раздражительности;
• метеочувствительности;
• тревожности, различных фобий;
• снижения физической и умственной активности.

Часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и  чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений.

Частым проявлением первичной артериальной гипотензии является головная боль. Головная боль может быть единственным симптомом заболевания, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Боль может быть стягивающей, распирающей или пульсирующей, она захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2–3 суток. Характерными симптомами артериальной гипотензии являются периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям.

Нередко пациенты отмечают и диспептические расстройства:

• тошноту, реже рвоту;
• аэрофагию (отрыжку воздухом);
• боли в животе спастического характера;
• метеоризм, дискинезии кишечника;
• запоры, чаще спастического характера.

Со стороны сердечно сосудистой системы отмечаются  боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца.

Гипотензия приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Людям с пониженным артериальным давлением требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно. Они с трудом просыпаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не наступает.

Жалобы у беременных женщин с артериальной гипотонией чрезвычайно разнообразны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической нагрузке, отёки голеней и стоп к вечеру.

Большинство пациенток отмечают эмоциональную неустойчивость, нарушение сна. Возможно появление жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: тяжести в эпигастральной области, горечи во рту, снижения аппетита, изжоги, метеоризма, запоров. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.

Критериями тяжести артериальной гипотензии  являются:

• стабильный характер артериальной гипотензии;
• интенсивность кардиалгий (болей в сердце);
• наличие и частота вегетативных кризов;
• степень психофизической дезадаптации;
• ортостатическая  дизрегуляция и обмороки.

Частым проявлением тяжелого течения артериальной гипотензии являются обмороки. Это внезапная кратковременная потеря сознания  и нарушение сосудистого тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Чаще всего обмороки случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении.

Предвестники обморока:

• головокружение;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• резкая слабость.

Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления.

После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется повышенная потливость, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.

Причины артериальной гипотензии

В зависимости от формы заболевания, причины артериальной гипотензии могут быть самыми разнообразными.

Причины острой артериальной гипотензии:

• Состояния, сопровождающиеся резким снижением объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
• Острая сердечная недостаточность.
• Шок различной этиологии (анафилактический, септический, кардиогенный).

Причины хронической физиологической гипотензии

• Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышенным нагрузкам у тренированных спортсменов;
• Адаптация к условиям высокогорья, а также субтропиков и тропиков- а также к условиям горячих цехов.

Причины первичной (эссенциальной) гипотензии до сих пор достоверно не установлены. Это самостоятельное заболевание, в развитии которого большое значение принадлежит хроническому психоэмоциональному стрессу.

Причины вторичной артериальной гипотензии.

Вторичная артериальная гипотензия развивается в основном, на фоне имеющихся хронических заболеваний  различных органов и систем:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, подвывихи в шейном отделе позвоночника;
• травмы головного мозга;
• анемии;
• гепатиты и цирроз  различной этиологии;
• панкреатита, аритмий;
• алкоголизма;
• заболевания эндокринной системы, например, гипотиреоз.

Кроме того артериальная гипотензия может быть следствием интоксикации и результатом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов.

Причинами артериальной гипотензии также могут быть неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за нарушения режима труда и отдыха, стрессы, депрессивные расстройства.

Следует отдельно упомянуть и такое явление как ортостатическая гипотензия — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

Лечение артериальной гипотензии

Режим труда и отдыха

Эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипотензии служит режим дня и соблюдение здорового образа жизни. Следует прекратить курение, не злоупотреблять алкоголем, стараться избегать стрессов. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Сон должен продолжаться 10–12 ч в сутки. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день.

Очень важна лечебная физкультура, в том числе обычная утренняя гимнастика. Режим физической активности должен учитывать тренированность и выносливость больного, его толерантность к физическим нагрузкам Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Контрастный душ и обливания помогут проснуться утром и вернуть жажду жизни после напряженного рабочего дня. Эти процедуры улучшают кровоснабжение кожи, стимулируют обмен веществ, «тренируют» сердечно-сосудистую и иммунную системы. Необходимо учитывать, что, чем резче меняется температура воды, тем сильнее раздражающее действие душа. Начните обливание со стоп, медленно поднимаясь по направлению к сердцу. Заканчивать процедуру нужно холодной водой, чтобы сосуды и поры кожи сузились.

Если к контрастному душу вы пока не готовы, существует другой метод – обтирания. Начинать обтирание надо так же, как в случае с душем, — со стоп. После процедуры постарайтесь не вытираться полотенцем и дайте воде испариться самостоятельно — это дополнительно насытит кожу влагой.

Лечебное питание

Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов. Рекомендуются употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня- включение в рацион сыра.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами  сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон, иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры – веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж, лечебные ванны.  Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корригирующие  взаимоотношения  пациента с окружающей средой.

При  неэффективности  немедикаментозной терапии используются  следующие группы  лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости – транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило,  медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов,  мягко стимулирующих центральную нервную систему и , положительно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. К адаптогенам относятся эхинацея, корень солодки, женьшень, родиола розовая, аралия. Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Необходимо помнить, что бесконтрольный прием адаптогенов может привести к нежелательным побочным эффектам – истощению нервной системы при неконтролируемом приеме, повышению артериального давления и психоэмоциональному возбуждению а также феномену передозировки с развитием парадоксальных реакций.

При неэффективности адаптогенов назначаются препараты других групп – антихолинергические,  ноотропные, антиоксиданты и церебропротекторы, антидепрессанты при необходимости. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии должно назначаться только врачом по строгим показаниям и при неэффективности других методов лечения. Самолечение может привести к печальным последствиям. Если изменение образа жизни не помогает нормализовать артериальное давление – обязательно обратитесь к врачу.

Внимание, только СЕГОДНЯ!