Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Если врач считает, что пациент может иметь вторичную гипертензию, больному может понадобиться дополнительное обследование для обнаружения других проблем со здоровьем. Если удастся справиться с основным заболеванием, вызывающим гипертензию, это может снизить уровень артериального давления до нормы.

Что вызывает вторичную гипертензию?

Причины симптоматической артериальной гипертензии:

• болезни почек (например, сужение почечных артерий, гломерулонефрит, поликистоз почек);
• определенные лекарственные средства (например, противозачаточные препараты, амфетамины, подавители аппетита, некоторые антидепрессанты, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства);
• гормональные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга);
• злоупотребление алкоголем;
• синдром сонного апноэ;
• ожирение;
• беременность;
• сужение аорты (коарктация).

Как гормоны влияют на артериальное давление?

Гормоны играют важную роль в контролировании АД. Они дают сигналы сердцу и сосудам, изменяют объем крови. Организм вырабатывает определенные гормоны (например, адреналин), когда находится в состоянии стресса и ему необходим дополнительный объем крови и кислорода. Симптоматичное повышение АД, вызванное гормональными проблемами, встречается редко. К таким проблемам принадлежат:

• Гиперальдостеронизм.
• Болезнь Кушинга.
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников).
• Избыток гормона роста.
• Заболевания щитовидной железы.

Как на АД влияют почки?

Почки необходимы для контролирования АД. Во время прохождения крови через них, специальные клетки «измеряют» давление в почечных артериях и регулируют количество секретируемого ими гормона ренина. Ренин контролирует выработку двух других гормонов – ангиотензина и альдостерона, которые управляют шириной артерий и водно-электролитным балансом, влияя тем самым на уровень АД. Если почечные артерии сужены от атеросклероза, в почки попадает меньше крови, что приводит к повышению АД.

Каковы симптомы вторичной артериальной гипертензии?

Врач может заподозрить наличие вторичной артериальной гипертензии, если:

• АД у человека выросло внезапно.
• Пациент молод, а его АД – 160/100 мм рт. ст. или выше.
• Повышенное АД сохраняется на уровне 160/100 мм рт. ст. или выше даже после приема нескольких препаратов.
• Есть признаки проблем со здоровьем, которые могут привести к повышению АД.
• Есть проблемы с функционированием почек.
• Отсутствует семейный анамнез гипертонической болезни.

Какие осложнения может вызвать вторичная гипертензия?

Симптоматическая гипертензия может ухудшить протекание основного заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии лечения она также может привести к развитию следующих осложнений:

• Повреждение кровеносных сосудов (например, атеросклероз или аневризма).
• Сердечная недостаточность.
• Метаболический синдром.
• Сложности с памятью и когнитивные нарушения.

Как это лечить?

При симптоматической гипертензии обычно лечат причину повышенного АД. Лечение пациента зависит от основного заболевания и от того, есть ли необходимость в срочном снижении АД с целью предотвращения развития проблем со здоровьем. Если какое-то заболевание вызвало гипертензию, уровень артериального давления может вернуться к норме, если его вылечить, но это наблюдается не всегда. Если причиной является прием каких-то препаратов, давление может вернуться к норме после прекращения их употребления или коррекции дозы.

Сохранить нормальное давление часто может изменение образа жизни – здоровое питание, повышение физической активности и поддержание нормального веса. Если эти меры не помогают, врач может назначить определенные лекарственные средства, основываясь на причине вторичной гипертензии:

• Мочегонные препараты.
• Бета-блокаторы.
• Ингибиторы ангиотерзинпревращающего фермента.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Прямой ингибитор ренина.

Изменения образа жизни

При вторичной гипертензии изменения образа жизни включают в себя:

• Здоровое питание, которое основывается на употреблении большого количества овощей и фруктов, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов, уменьшении количества жиров в рационе.
• Снижение употребления соли.
• Поддержание здорового веса.
• Повышение физической активности.
• Ограничение употребления спиртных напитков.
• Отказ от курения.
• Уменьшение стресса.