Что такое красная волчанка: ее причины и симптомы

Что это за болезнь?

СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, при которых одновременно поражаются многие органы, что и обуславливает тяжелое состояние больных. Основным механизмом развития таких недугов является ненормальная реакция иммунитета на свои клетки. Иммунная система «ни с того, ни с сего» начинает вырабатывать иммуноглобулины (в данном случае их называют аутоантителами) против собственных тканей, поэтому в них развивается воспаление.

Больше всего подвержены влиянию аутоантител соединительнотканные элементы стенок мелких сосудов, кожи, суставов, почек и сердца. В патологический процесс вовлекаются также и другие органы. Красная волчанка может протекать по-разному, но чаще всего это:

• Дискоидная форма, при которой проявления болезни возникают только на кожных покровах. Эту форму можно назвать начальной стадией развития СКВ, когда патологический процесс еще не успел трансформироваться в системный.
• Диссеминированная форма, характеризующаяся множественными очагами поражения кожи и внутренних органов.

Причины заболевания

Этиология СКВ не изучена в достаточной степени, однако ученые предполагают, что значительную роль в развитии недуга играют:

• Вирусные инфекции, которые становятся пусковым механизмом для возникновения аутоиммунных реакций.
• Наследственные факторы.
• Стрессы.
• Аборты, которые по своей сути являются сильнейшим стрессом для женского организма.
• Беременность и роды.
• Гормональные всплески, связанные с половым созреванием.
• Принимаемые лекарственные средства.
• Склонность к аллергии.
• Чрезмерная инсоляция.

Заразна или нет красная волчанка?

Специфические кожные проявления волчанки закономерно провоцируют возникновение и у больных, и у окружения вопроса: как передается заболевание? Ответ прост – никак. СКВ не является заразным недугом, волчанку не вызывают какие-либо инфекции. Поэтому больные никакой опасности для своих близких не представляют.

Однако стоит помнить о том, что определенную роль в развитии патологии играет наследственность, поэтому больные родители должны настороженно относиться к здоровью своих детей. Не помешает консультация детского врача-ревматолога по поводу профилактики СКВ.

Симптомы СКВ

Начинается заболевание, как правило, постепенно, хотя не исключается и внезапное развитие. У большей части больных манифестация волчанки происходит в возрасте 14 – 25 лет, у детей также возможно появление симптомов СКВ (чаще с 9 лет).

Первые признаки недуга обычно не имеют каких-то особенностей: больные теряют вес, жалуются на постоянное повышение температуры тела (без объективных причин), боль в мышцах, сильную утомляемость и слабость. Со временем к этим симптомам добавляются более специфические проявления СКВ, которые можно объединить в несколько групп:

• Дерматологические. Наиболее характерным для СКВ кожным проявлением считается «бабочка» – сыпь на лице, напоминающая бабочку, крылья которой расположены на щеках. Помимо этого, на теле появляются красные чешуйчатые пятна, на слизистой рта и половых органов возникают язвы, воспаляется красная кайма губ. Кроме того, у больных, как правило, сильно выпадают волосы, ломаются ноги.
• Ортопедические: воспаление и болезненность мелких суставов рук, реже – других суставов.
• Гематологические. В крови появляются LE-клетки, возможно возникновение анемии и лейкопении.
• Нефрологические. Развивается волчаночный нефрит, который без лечения приводит к почечной недостаточности.
• Сердечнососудистые. У больных появляются признаки эндокардита и перикардита, со временем формируется патология сердечных клапанов.
• Психоневрологические – психозы, судорожный синдром, нарушение чувствительности, сосудистые поражения головного мозга и прочие проявления.

Диагностика и лечение СКВ

Диагностикой и лечением волчанки занимаются врачи-ревматологи. Для подтверждения диагноза (выявления диагностических критериев) больным проводят расширенное обследование, которое включает:

• Врачебный осмотр.
• Клинический анализ крови и мочи.



• Специфические иммунологические исследования (поиск антинуклеарных антител и т.д.).
• УЗИ внутренних органов.
• ЭКГ, ЭхоКГ.
• Рентгенографию легких.
• Консультации терапевта, нефролога, кардиолога, невропатолога и прочих специалистов в зависимости от наличия у больных тех или иных жалоб и симптомов.
• При необходимости биопсию почек и другие исследования.

В ходе такого обследования врачам важно выявить не только, что это такое (СКВ или иное заболевание), но и оценить тяжесть поражения внутренних органов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются следующие осложнения: тампонада сердца, нейролюпус (специфическое поражение ЦНС), волчаночный нефрит и почечная недостаточность, пневмосклероз и пр. Больные красной волчанкой требуют постоянного лечения, проводимого под контролем ревматолога и терапевта. В план лечебных мероприятий обычно входит:

• Гормональная терапия. При остром воспалительном процессе показана пульс-терапия глюкокортикостероидами, а после угасания острой симптоматики – поддерживающее гормональное лечение.
• Иммуносупрессивная терапия, которая необходима для угнетения иммунной системы, убивающей свои собственные клетки.
• Детоксикация экстракорпоральным путем (гемосорбция, плазмаферез).
• Противовоспалительное лечение негормональными препаратами.
• Симптоматическая терапия.

Помимо медикаментозного лечения больным с СКВ показано и санаторно-курортное оздоровление, однако есть ограничения: нельзя переохлаждаться и перегреваться, нельзя загорать, то есть здравницы на берегу моря противопоказаны.

Прогноз

Применение современных схем лечения СКВ дает шанс больным увеличить продолжительность жизни после постановки диагноза до 20 – 30 и более лет. Если заболевание диагностировано поздно и не оказывается надлежащая медицинская помощь, прогноз неутешительный.

СКВ и беременность

Поскольку данное заболевание развивается преимущественно у молодых женщин, вопрос возможности наступления беременности у таких пациенток является очень актуальным. Больные волчанкой могут забеременеть и выносить ребенка, но только при условии своевременного выявления заболевания (до возникновения серьезных осложнений недуга) и стойкой ремиссии.

Больная женщина должна быть готова к тому, что ее организм может не совсем нормально отреагировать на беременность – возможно обострение болезни или ухудшение состояния здоровья уже после родов. Кроме того, существует высокий риск возникновения осложнений беременности (задержки развития плода, угрозы выкидыша, токсикоза, преждевременных родов и т.п.).

В связи с этим больные волчанкой должны обязательно готовиться к беременности, а после ее наступления – находиться под контролем не только гинеколога, но и ревматолога. Роды у таких пациенток должны проходить в специализированных перинатальных центрах, обеспеченных всем необходимым для диагностики и лечения осложнений, выхаживания недоношенных детей.