Что такое системная красная волчанка?

Что это такое – волчанка?

Волчанка – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением в различных тканях организма. При волчанке иммунная система организма синтезирует антитела к клеткам собственного тела, что приводит к распространенному воспалительному процессу и повреждению тканей.

Классификация волчанки

Существует несколько основных типов волчанки:

• Системная красная волчанка (СКВ) – самый тяжелый тип этого заболевания. СКВ может поразить почти любой орган в организме пациента, включая кровеносные сосуды, мышцы, суставы, пищеварительный тракт, легкие, почки, сердце и центральную нервную систему.
• Дискоидная волчанка – поражает кожу, вызывая появление сыпи на лице, волосистой части головы и шее и становясь причиной образования рубцов.
• Волчанка, вызванная медикаментами, симптомы которой подобны СКВ.
• Неонатальная волчанка – редкое заболевание, которое поражает новорожденных младенцев у женщин, больных СКВ или другими аутоиммунными болезнями. У детей могут быть пороки сердца, кожная сыпь, анемия и проблемы с печенью. Однако следует помнить, что в большинстве случаев у женщин, больных волчанкой, беременность протекает нормально, и они рождают здоровых младенцев.

Признаки и симптомы СКВ

СКВ может стать причиной широкого спектра симптомов, в зависимости от пораженных органов. Наиболее частыми симптомами являются:

• Усталость.
• Сыпь – особенно на лице (на щеках и переносице), запястьях и руках. Выраженность сыпи ухудшается после солнечного облучения.
• Боль и отек в суставах.

Другими признаками СКВ являются:

• Повышенная температура.
• Отек лимфатических узлов.
• Язвы на слизистой оболочке ротовой полости.
• Выпадение волос.
• Повышение артериального давления.
• Головные боли.
• Боль в животе.
• Боль в грудной клетке.
• Депрессия.
• Сухость в глазах.
• Ухудшение памяти.
• Судороги.
• Одышка.

Причины СКВ

СКВ – это аутоиммунное заболевание. Большинство врачей и ученых считают, что эта болезнь имеет не одну причину. Есть мнение, что существуют некоторые факторы, которые делают людей более чувствительными к болезни, а также – определенные факторы окружающей среды, которые вызывают развитие СКВ у этих людей.

Близкие родственники пациентов с СКВ имеют больше шансов на развитие болезни, чем население в целом. Ученые обнаружили целый ряд генетических мутаций, которые делают людей более склонными к развитию СКВ. Большинство из поврежденных генов связано с регуляцией иммунных функций. За начало СКВ могут отвечать следующие факторы окружающей среды:

• Воздействие солнечного света.
• Гормональные изменения, возникающие у женщин во время пубертата или беременности.
• Некоторые инфекционные заболевания, такие как вирус Эпштейна-Барр.
• Курение.

Диагностика СКВ

СКВ сложно диагностировать, поскольку болезнь имеет симптомы, подобные нескольким другим более распространенным заболеваниям. Диагностика также осложняется тем, что симптомы могут сильно отличаться у разных пациентов, меняясь с течением времени. Например, у пациента могут наблюдаться периоды относительного затишья и периоды обострения болезни. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующие анализы крови:

• Определение скорости оседания эритроцитов.
• Определение антинуклеарных антител.
• Определение анти-ДНК антител.
• Определение уровня комплемента.

После выявления болезни пациентам нужно регулярно проходить обследование, включающее определение наличия анемии, проблем с почками, сердцем, легкими и другими органами. Больному также могут понадобиться проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение СКВ

В настоящее время излечения от СКВ не существует, но терапия может облегчить симптомы болезни. В большинстве случаев лечение включает комбинацию самостоятельных действий и медицинских препаратов.

Воздействие солнечного света иногда может ухудшить протекание СКВ, поэтому важно защитить кожу от солнца. С этой целью нужно носить одежду с длинными рукавами, широкополую шляпу и солнцезащитные очки, а также использовать солнцезащитный крем.
Для уменьшения боли и противодействия воспалительным процессам в организме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак). Для устранения некоторых симптомов СКВ используется Гидроксихлорохин – препарат, используемый для лечения малярии. Он достаточно эффективен для облегчения сыпи, суставной и мышечной боли и усталости.

Для быстрого уменьшения воспаления используются кортикостероиды (Преднизолон), но их назначают только в тяжелых случаях. Для подавления иммунной системы применяются иммуносупрессанты (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид), ограничивающие поражение здоровых тканей организма. Новыми лекарственными средствами, назначаемыми при тяжелой форме СКВ, которая не отвечает на другую терапию, являются Ритуксимаб и Белимумаб.

Осложнения СКВ

У некоторых людей с СКВ могут возникнуть опасные для жизни осложнения. У трети пациентов развиваются серьезные проблемы с почками, называемые люпус-нефритом, которые вызваны длительным воспалительным процессом в почках. Кроме этого, у людей с СКВ чаще развиваются сердечнососудистые заболевания, что связано с воспалением сердца и артерий. Беременность у женщин с СКВ может сопровождаться развитием преэклампсии, преждевременными родами, выкидышами и мертворождением.

Прогноз при СКВ

Большинство людей с СКВ ведут активную, нормальную жизнь. Прогноз для жизни пациентов в настоящее время намного лучше, по сравнению с прошлым, так как современное лечение намного эффективнее. Большинство пациентов имеет легкие или умеренные симптомы с невысоким риском для жизни. Но у некоторых людей СКВ может быть тяжелым и опасным для жизни. Тем не менее, современное иммуносупрессивное лечение может улучшить их прогноз.