Симпатэктомия при гипергидрозе

Хирургия часто становится последним прибежищем для тех пациентов, на которых не срабатывает консервативное лечение избыточной потливости – антиперспиранты, таблетки, мази, уколы. Торакоскопическая симпатэктомия при гипергидрозе сегодня стала одним из самых высокоэффективных путей решения «мокрой» проблемы.

Реальный выход

В переводе с греческого языка «торакс» означает «грудь» – в этой зоне и производят вмешательство. Первую операцию подобного рода сделали еще в начале прошлого столетия (1920-oм). Массовое же применение она получила в восьмидесятых, с внедрением современных эндоскопических инструментов. С того времени данная хирургическая процедура стала одной из самых распространенных при повышенной потливости ладоней, стоп. Также ее проводят при избыточной влажности подмышечных впадин, краниофациальном гипергидрозе (потении лица), блашинг -синдроме (покраснении лицевой области).

Этот способ решения вопроса — радикален. Однако показанием к его применению является безрезультатность иных методов лечения.

Противопоказания

• серьезные заболевания внутренних органов;
• пороки сердца, нарушения частоты, ритма сердечных сокращений;
• операции на грудной клетке, проведенные ранее;
• недуги, поражающие легкие (легочная недостаточность, туберкулез в тяжелой форме, плеврит);
• плохая свертываемость крови.

Помимо этого, операцию не станут проводить при вторичном гипергидрозе, когда избыточная потливость является симптомом иной болячки.

Ход операции

Проводят симпатэктомию так:

• В зоне грудной полости на коже делают микропроколы, которые медики называют портами (обычно их 2-3, размеры – до двух миллиметров).
• Через такие миниатюрные разрезы вводится эндоскоп с малюсенькой камерой и «подсветкой». Это дает хирургу возможность «вывести» процедуру на монитор, контролировать ее ход.
• Далее вероятны два варианта: пресечение симпатического ствола (это называется необратимой симпатэктомией) либо его пережатие при помощи титановой скобки (данная процедура обратима, клипсу потом можно убрать при появлении осложнений).

Продолжается операция от двадцати минут до получаса. Проблемные зоны «высыхают» сразу после вмешательства. Окончательный результат симпатэктомии (наблюдается в 40-80% случаев) виден через пару недель. Из клиники выписывают уже на следующий день.

После операции пациенты могут столкнуться с незначительными болезненными ощущениями за грудиной, при глубоких вдохах. Спустя несколько дней они прекращаются.

Осложнения

Примерно 2-5% пациентов, прошедших через ЭТС, «знакомятся» с серьезным осложнением — компенсаторным гипергидрозом. Он возникает либо практически сразу после вмешательства, или спустя какое-то время после него (более распространенный случай). Происходит это по простой причине. Организм уже не может выделять влагу там, где раньше, и пот начинает «выходить» на других участках – животе, спине, бедрах. Положение ухудшается при серьезных физических усилиях, походе в парилку, сезонном колебании температур.

Принято различать три степени «компенсации» – легкую, умеренную, выраженную. Последняя – наиболее неприятна: пот течет ручьем при любом, даже небольшом эмоциональном напряжении, довольно незначительной нагрузке, малейшей смене погоды. Выход здесь один – повторная операция. Она возможна, только если делали клипирование. Наложенную скобу снимают, и в 80% случаев нерв восстанавливается. Пот перестает литься по животу, спине, но гипергидроз тех зон, которые «выключили», возвращается.

Тестов, исследований, которые могут еще до симпатэктомии предсказать побочный эффект, увы, не существует. Врач должен предупредить о возможных последствиях — тогда пациент имеет возможность взвесить все «за» и «против».

Цена вопроса

Стоимость такой процедуры, избавляющей человека от гипергидроза, варьируется от 40 до 70 тысяч рублей. Цена зависит от репутации клиники, хирурга, т.п. Выбор пациента во многом определяется возможностями его кошелька. Однако это явно не то, на чем стоит экономить. Главное – перед тем, как обратиться куда-либо, обязательно поинтересуйтесь отзывами о конкретном медучреждении.

Внимание, только СЕГОДНЯ!