Как правильно лечить стронгилоидоз?

Стронгилоиды, представители отряда круглых червей класса нематод, вида Strongyloides, рода S.stercoralis, поражая человеческий организм, вызывают стронгилоидоз – паразитарное патогенное заболевание, выражающееся в аллергических проявлениях со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта и неприятных видоизменениях в системе дыхания, в частности, легких. Причем поражение кишечника происходит на поздних стадиях развития гельминтоза.

Проблема распознания присутствия стронгилоидов у основного хозяина заключается в бессимптомной реакции организма человека на жизненный цикл развития паразита. На протяжении десятилетий глисты могут существовать в человеческом организме, не подавая никаких признаков развития.

Но если у пациента отмечается значительное снижение иммунитета, то может развиться диссеминированный стронгилоидоз, угрожающий жизни человека и заканчивающийся летальным исходом в 85% случаев заболеваемости.

Этиология

Нитевидная полупрозрачная нематода S.stercoralis, народное название «кишечная устрица», раздельнополый паразит, достигающий в длину от 0.07 мм – самцы, до 2.2 мм – самки.

Личинки паразита проходят две стадии жизненного цикла. В начале формирования они не несут угроз человеческому организму, поскольку это незаразная, или рабдитовидная личиночная стадия, однако она перерастает в весьма опасную для человека стадию образования филярий – филяриевидную.

Развитие паразита может осуществляться по одному из трех путей:

1. Путь прямого формирования. Весь жизненный цикл гельминта происходит в почвенном покрове.
2. Путь непрямого формирования. В данном типе развития человеку отведена роль промежуточного хозяина. Человек вынашивает глиста до половозрелости и выделяет с фекалиями его яйца. Из них формируются свободно живущие особи паразита, которые производят новое поколение прямого формирования.
3. Путь внутрикишечного паразитического формирования, когда весь жизненный цикл стронгилоидидов заключен в теле, а точнее, в кишечнике одного «хозяина». При достижении половой зрелости самками воспроизводится новое поколение рабдитовидных личинок. Если организм основного хозяина на протяжении суток не испражняется и личинки не выходят с каловыми массами наружу, они перерождаются в заразную форму филярий, свободно мигрирующих с потоком крови по всему организму, которая приводит к аутоинвазии, лечение которой весьма осложнено количеством паразитов.

Миграционные способности у личинок S.stercoralis во внешней среде практически полностью отсутствуют. Они не способны ни к каким видам перемещения как в горизонтальной плоскости, так и в вертикальном направлении. Личинки рассеиваются по поверхности почвы самими людьми, использующими человеческие испражнения в качестве органических удобрений на полях и огородах. Распространение инфекции происходит благодаря вымыванию удобрений атмосферными осадками.

При благоприятных условиях личинка выживает и перкутанно внедряется в тело человека, когда он босыми ногами ходит по зараженной почве. Перорально личинки попадают в кишечник человека с невымытыми плодами, ягодами и овощами. Не менее 4 суток сохраняется живучесть личинки стронгилоида во вмятинах, так называемых «бочках» фруктов и овощей, а также в треснутых плодах.

Симптоматика заболевания

В зависимости от миграционной или кишечной стадии симптомы возникшей инвазии проявляются по-разному:

• Перкутанное, или проникновение сквозь кожу, характеризуется возникновением аллергии в месте внедрения личинки паразита. Симптомы носят непродолжительный характер и проходят через час-полтора.
• Пероральное, или попадание через ротовое отверстие, характеризуется в соответствии с местом локализации паразита в организме.

При локальном расположении в легочной системе симптомы заболевания проявляются в виде кашля астматического характера с выделением мокроты и хрипами в бронхах.

В показаниях сдаваемых на стронгилоидоз анализов отмечаются данные, характерные для синдрома Леффлера – эозофильной пневмонии с компонентой астматических явлений.

При локализации в ЖКТ симптоматика проявляется в виде диспепсических явлений, характеризующихся диареей в сопровождении болевого синдрома.

Симптоматика ранней стадии заболевания настолько размыта, что установить диагноз и тем более обеспечить лечение практически никогда не удается, а стронгилоидоз за это время приобретает хроническую форму течения болезни.

Поздняя стадия течения заболевания характеризуется пятью клиническими типами:

1. Токсично-аллергический стронгилоидоз.
2. Кишечная форма болезни.
3. Гастро-дуоденный желудочно-пузырный рефлюс.
4. Легочная стадия.
5. Смешанный тип течения заболевания.

Каждый тип представлен исчерпывающими фото течения болезни.

Как правило, в третьей части случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют. Стронгилоидоз может проявляться как в легкой, так и в тяжелой и очень тяжелой стадии болезни, отмечает инфекционист И.В. Семина.

Лечение болезни

Общая терапия проводится Генцианвиолетом – препаратом из группы органических трифенилметановых красителей, негативно влияющим на процессы жизнедеятельности взрослых особей круглых червей, исключительно рода S.stercoralis, вызывающих стронгилоидоз. Лечение проводят в два цикла. Первый цикл применяется на протяжении двух недель. За этот период взрослая особь гельминта лишается способности размножаться. Второй цикл проводится спустя шесть недель. Именно это время нужно, чтобы личинки достигли взрослости и смогли размножаться.

Стронгилоидоз также поддается лечению Тиабендазолом. Это химическое малотоксичное для теплокровных соединение, выпускаемое в качестве лечебного препарата, поражающего гельминтов рода S.stercoralis. Лечение проводят в двухдневный срок с интервалом между приемами препарата ровно 24 часа.

В заключение следует отметить: личная профилактика для лиц, проживающих вне условий мегаполиса либо крупных городов, должна сводиться к тщательной тепловой обработке овощей и ягод, особенно при удобрении их органическим компостом.

Внимание, только СЕГОДНЯ!