Как проявляется и лечится токсоплазмоз при беременности

Пути передачи болезни

По статистике, женщины в 2-3 раза чаще заражаются токсоплазмозом, чем мужчины. Особенно часто такое явление наблюдается в регионах с теплым климатом. Простейшие могут попасть в организм 4-мя способами:

• через плохо термически обработанную пищу, включая и плохо промытые овощи;
• контактным путем - через прикосновения к инфицированным бездомным животным или предметам их пользования (лоток, игрушка, подстилка и т.д.);
• трансплацентарным путем, то есть от матери к ребенку в период острой формы;
• медицинским способом - если человеку делали переливание крови или пересадку внутренних органов.

Хоть беременные и не так часто заражаются токсоплазмозом (всего лишь 1% от всех случаев), но 20% таких заражений приводят к инфицированию ребенка. Интересный факт: паразит передается ребенку через плаценту только при первой беременности. Когда паразит уже есть в женском организме, во второй раз такая ситуация не возникнет. При этом когда токсоплазма попала к будущей матери за полгода до оплодотворения, то плод может и не поразиться. Если это время меньше полугодичного интервала, то зачастую это приводит к выкидышам.

Симптомы заболевания

Опасность недуга

Токсоплазмоз и беременность - вещи несовместимые, хотя бы потому, что это негативно отражается на развитии малыша. В любой период инфекция ничего хорошего для ребенка не несет, но особая ее опасность все-таки будет в 1 и 3 триместрах. Опасность токсоплазмоза при беременности еще и в том, что на последних месяцах он может и не проявлять себя. Из-за этого ребенок тоже инфицируется, но его проблему можно будет распознать только спустя несколько месяцев после рождения, а может даже и лет.

Чем опасен токсоплазмоз для ребенка? Все зависит от того, на каком сроке он достиг его:

1. 0-2 месяц. Риск заражения - 17%. Последствия - превышенные размеры селезенки и печени, анэнцефалия, гидроцефалия, анофтальмия, выкидыш или рождение мертвого ребенка.
2. 22-4 месяца. Риск поражения - 25%. Последствия - тяжелые формы поражения головного мозга, органов зрения, печени и возникновение судорог.
3. 34-6 месяцев. Риск поражения - 65%. Последствия - дисфункции внутренних органов, котораяприводит к развитию желтухи, анемии, тромбоцитопении, увеличению в размерах печени и селезенки.
4. 46-9 месяцев. Риск поражения - 80%. Последствия - не проявляются сразу, зато спустя несколько лет у ребенка могут возникнуть глухота, хориоретинит, задержка в психическом развитии, диагностируется эпилепсия.

Как понятно из всего выше приведенного, токсоплазмоз при беременности последствия имеет крайне печальные. Это еще раз доказывает, что женщина должна своевременно сдавать анализ крови, причем делать это стоит не только находясь в положении, но и еще на этапе планирования малыша.

Диагностические методы

Лечение токсоплазмоза у беременных начинается с его выявления. Для этого женщине предстоит пройти лабораторную диагностику связную с серологическими реакциями. К ним относят:

• РНИФ - реакция непрямой иммунофлюресценции;
• ИФА - иммуноферментный анализ крови.

Данные анализы определяют концентрацию иммуноглобулина класса igm и igg. Токсоплазмоз подтвердится в том случае, если позитивный показатель будет подтверждаться последовательно более 2-х раз. О "свежей" инфекции говорит наличие титров, концентрация которых выше в 4 раза, чем должно быть по норме, или же выявление иммуноглобулинов igm и igg. Такой анализ проводится каждые 2-4 недели.

В зависимости от того, какой показатель был выявлен, врачи делают прогноз:

• отсутствие IgG и IgМ - токсоплазмоза нет, но риск заражения есть;
• IgG< 40 Ед/мл - плод не заразится;
• IgG > 200 Ед/мл, IgМ отсутствует - хронический токсоплазмоз, если нет нарастающей динамики;
• если же показатели стабильно растут - высокий риск заражения, поэтому гинеколог может даже предложить прервать беременность.

Токсоплазмоз и беременность могут сочетаться, но только в том случае, когда болезнь контролируема.

Лечебные мероприятия

Такой проблемой занимаются сразу 2 врача - лечащий акушер-гинеколог и инфекционист. Вопрос начинают решать только тогда, когда специалисты имеют на руках готовые анализы, позволяющие им судить о динамике развития заболевания.

Лечение токсоплазмоза при беременности может происходить несколькими методами:

• Этиотропное лечение.

Направлено на устранение паразитов из организма. Рационально применять при острой, подострой и инаппарантной форме токсоплазмоза. Тут женщине предстоит принимать антипаразитарные лекарства на основе фансидора и ровамицина. Лечение будет цикличным - 1 таблетка на 3 дня, общим количеством в 8 штук. Количество повторов - 2-3 цикла. Параллельно с этим беременная должна принимать фолиевую кислоту, дабы избежать угнетения кроветворения.

• Вместе с пиритамином беременной назначают сульфаниламиды.

Они способствуют блокировке редуктазов и синтетазов, которые принимают активное участие в производстве фолиевой кислоты паразитом. Также эффективен прием макролидов, которые тормозят производство белка на рибосомах паразита.

Встречается латентный токсоплазмоз и беременность, когда нет клинических проявлений заболевания. Тут лечение не проводится, а просто рекомендуется провести прерывание беременности.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Если женщина пожелает сохранить беременность, то ей этого никто не вправе запретить. Но врачи предупредят о всевозможных последствиях, включая и то, что некоторые поддерживающие методы, например, химиотерапия, могут помочь самой беременной, но навредить малышу. Хотя решение принимать будет только женщина.

Острая и хроническая форма

Если у женщины выявлен острый токсоплазмоз, то лечить ее будут до и после беременности. Обусловлен такой подход тем моментом, что при хроническом процессе комплексы антиген-антител имеют слишком большие размеры, чтобы плацента их пропустила. Поэтому плод развивается без отклонений. Но если инфицирование и произошло, то самые тяжелые последствия будут после второй половины беременности, так как уже со 2-го месяца у будущего малыша происходит закладка всех органов и систем. Это еще раз доказывает необходимость своевременного выявления заболевания.

Переболев один раз до родов первого больного ребенка, женщина при последующих родах передает иммунитет своим детям. Даже если при появлении на свет малыш никаких проблем со здоровьем не имеет, то он автоматически зарабатывает хронический токсоплазмоз. И недуг обязательно себя проявит через несколько лет. Вот почему врач так настоятельно рекомендуют прерывать беременность при таких заболеваниях. Ведь в последующем мучиться будут все, начиная с самого ребенка и заканчивая его родственниками. Так что стоит подумать, действительно нужно ли это всем, потому что такому ребенку дать полноценную жизнь будет очень сложно.

Профилактические меры

Любая женщина должна трепетно относиться к своему здоровью.

И это касается не только беременности, но и всей жизни в целом. К профилактическим мерам стоит относиться с той позиции, что первичное инфицирование и приводит к поражению плода.

Превентивные меры делятся на 2 категории - санитарную и специальную. К первой относят следующие моменты:

• ни в коем случае нельзя употреблять или даже просто пробовать сырое мясо, например, фарш на котлеты;
• каждый продукт должен быть подвержен тщательной термической обработке;
• если в доме есть кошка, то необходимо делать ей нужные прививки, все ее предметы должны всегда санироваться;
• каждая прогулка обязательно должна заканчиваться тщательным мытьем рук.

Что касается специальных мер, то они включают в себя ряд обязательных обследований на наличие токсоплазмоза при беременности. Еще на первом посещении гинеколога врач дает направление на сдачу анализа. Если результат будет положительным, то женщине предложат пройти лечение или прервать беременность.

Если будущая мамочка переболела токсоплазмозом, но у ее плода заражения не выявлено, то за таким ребенком педиатры обязаны наблюдать до 10 лет. При этом малышу предстоит регулярно сдавать клинико-лабораторные анализы, которые позволят контролировать его здоровье.