Оперативное лечение варикозного расширения вен на ногах

Виды операций

Техника хирургического вмешательства постоянно совершенствуется – оперативное лечение варикозного расширения вен становится все менее инвазивным и травматичным. Передовые методики позволяют исцелять пациентов быстро, безболезненно и без госпитализации. Существенно снижается частота осложнений и рецидивов. Выбор хирургической тактики строго индивидуален и зависит от стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

1. Флебэктомия – исторически самая ранняя операция по удалению варикоза, представляющая собой иссечение пораженной вены с помощью скальпеля и металлического зонда через разрезы. Нюансы методики (размеры и места разрезов, используемые инструменты) варьируют: по Бебкоку, по Нарату, минифлебэктомия по Мюллеру. Они также могут комбинироваться.
2. Стриппинг – щадящая разновидность флебэктомии.
3. Лазерная коагуляция – введение в вену через прокол специального катетера с лазером, импульс которого вызывает склеивание стенок вены и превращение ее в соединительнотканный тяж.
4. Радиочастотная абляция – специальный катетер вводится в вену через прокол, а затем испускает излучение, вызывающее «заваривание» стенок сосуда.
5. Склеротерапия – введение с помощью специальной иглы лекарственного препарата внутрь пораженной вены, что приводит к её «запаиванию».

Методика лечения подбирается врачом-флебологом строго индивидуально и зависит от объема и степени поражения венозных стволов, выраженности венозной недостаточности и общего состояния. Обязательным подготовительным этапом к операции является ультразвуковое допплерографическое исследование вен нижних конечностей. Оно позволяет точно определить участки поражения кровеносного русла даже в тех местах, где это недоступно глазу. В отсутствие угрозы жизни пациента предпочтение отдается малоинвазивным операциям. Они проводятся амбулаторно, требуют меньше анестезиологического пособия, легче переносятся и при этом высокоэффективны. Частота осложнений и рецидивов весьма невелика и зависит от опыта и квалификации оперирующего врача.

Показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен нижних конечностей показано широкому кругу пациентов, так как обращение за профессиональной помощью часто происходит на поздних стадиях болезни.

• Визуально определяемые «вздутые» вены, крупные узлы, напоминающие сплетенных змей.
• Длительно не заживающие трофические язвы на голенях.
• Обширное поражение конечности.
• Чувство «тяжелых ног», отеки, не уходящие полностью после отдыха.
• Варикотромбофлебит – образование тромба и воспалительный процесс в стенке варикозно измененной вены.

Противопоказания к хирургическому лечению

Флебэктомия требует весьма высоких адаптивных способностей от сердечнососудистой системы и организма в целом, поэтому имеет и противопоказания.

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Период беременности и лактации.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Плохо коррегируемая артериальная гипертензия.
• Пожилой возраст.
• Инфекционные заболевания – несанированные очаги хронической инфекции и поражение кожного покрова в зоне предполагаемого вмешательства (пиодермии, рожистое воспаление и др.)

Неблагоприятные последствия флебэктомии

Чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, необходимо тщательно соблюдать рекомендации флеболога в послеоперационный период – придерживаться рационального режима физических нагрузок и лечебной физкультуры, носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, применять назначенные лекарственные препараты. Игнорирование этих несложных правил может привести к серьезным заболеваниям и жизнеугрожающим состояниям:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• лимфедема;
• снижение чувствительности кожного покрова из-за повреждения нервных окончаний;
• боли в области операционной раны;
• кровотечение;
• образование обширных гематом;
• нагноение послеоперационных гематом.

Хирургическое вмешательство по варикозу призвано избавить от порочного звена кровообращения. Однако с течением времени болезнь может вовлечь новые, ранее не пораженные участки вен. Поэтому пациентам, имеющим предрасположенность к варикозной болезни или уже прооперированным по поводу нее, необходимо соблюдать меры для профилактики рецидива.

• Контролируйте массу тела.
• Рационально стройте режим труда и отдыха.
• Откажитесь от табакокурения и приема спиртных напитков.
• Своевременно и с помощью специалиста лечите другие заболевания, влияющие на состояние сосудистой стенки – артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.
• При решении вопроса о контрацепции со своим гинекологом предупредите его о заболевании вен.
• Заботьтесь о комфорте ног – подбирайте максимально физиологичную обувь. Не носите никаких элементов туалета, опоясывающих бедро или голень.
• Откажитесь от лифта. В часы досуга отдавайте предпочтение пешим прогулкам, езде на велосипеде, плаванию.
• Принимайте контрастный душ – это тренировка для стенок сосудов, позволяющая в буквальном смысле накачать их мышечный компонент.
• На время ночного сна и дневного отдыха держите ноги в возвышенном положении – на специальной подушке или валике.
• Уделяйте особое внимание ногам в период беременности.

Своевременное обращение к специалисту позволяет подобрать индивидуальный способ хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей – максимально безопасный и эффективный. Помните, что самолечение без операции приводит не к чудесному исцелению, а лишь к потере драгоценного времени.