Что такое флебэктомия?

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это операция, целью которой является удаление больных, варикозно расширенных вен нижних конечностей. Существует несколько способов проведения этой операции.

• Флебэктомия по Бэбкоку подразумевает выдергивание пораженного участка подкожной вены металлическим крючком.
• Модификация флебэктомии по Нарату предполагает извлечение вены по частям через небольшие разрезы кожи (до 6 см).
• Самой востребованной в косметологии является флебэктомия Мюллера, когда нужно удалить мелкие вены без разреза кожи (микрофлебэктомия).
• Лазерная флебэктомия, когда разрез на коже не проводится, а лечение осуществляется с помощью лазера и облитерации (закрытия просвета) сосуда.
• Сегодня все чаще стала использоваться комбинированная флебэктомия, когда используются несколько видов в различных комбинациях. Ход каждой операции определяется для пациента индивидуально, с учетом всех особенностей течения заболевания.

Ход операции по удалению вен

Перед каждой флебэктомией обязательным является проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). Это помогает определить границы пораженных участков вен, а также наметить места разрезов и отрезки сосудов, которые планируются быть удаленными. Основные этапы флебэктомии (с возможными вариациями):

1. Кроссэктомия – это лигирование (перевязка) и пересечение одной из крупных подкожных вен (большой проксимальной или малой дистальной). Этот этап включает в себя проведение разреза кожи в области паховой складки, перевязку сосуда и его пересечение. Иногда достаточно пересечения только большой подкожной вены, а малая остается нетронутой. Это определяется при проведении УЗИ. Возможен вариант альтернативного метода кроссэктомии – лазерной облитерации. Она позволяет провести операцию под местным обезболиванием, не предполагает разреза тканей и не оставляет после себя рубцов. Но такой метод менее эффективен, может развиться рецидив варикозной болезни, к тому же лазерная терапия значительно дороже классических кроссэктомий.
2. Стриппинг – собственно удаление вены. Производится еще один разрез кожи в области верхней трети голени или в области лодыжки (в зависимости от того, какой участок вены нужно удалить). После этого в варикозно расширенную вену вводится зонд, доводится по вене до следующего разреза, головка зонда фиксируется нитью к вене. Затем производится вытягивание зонда и вместе с ним – пораженной вены. В то время, когда зонд вытягивает вену, происходит ее отрыв от соседних тканей и притоков более мелких вен. Этот этап очень травматичен, после него могут наблюдаться осложнения в виде отечности нижних конечностей и боли при ходьбе.
3. Перевязка (лигирование) перфорантных вен. Они соединяют поверхностные вены с глубокими и проходят через собственную фасцию голени. Перевязка этих сосудов необходима, так как они не имеют собственных клапанов и, оставляя эти вены в расширенном состоянии, можно добиться рецидива варикозной болезни. При необходимости перевязки крупных перфорантов проводят дополнительные разрезы на коже диаметром до 2 см.
4. Минифлебэктомия – это заключительный этап, который подразумевает удаление мелких узелков или небольших варикозно расширенных вен через проколы кожи. Эти проколы не требуют наложения швов и не оставляют после себя следов.

Рекомендации после флебэктомии

Послеоперационный период для каждого пациента может отличаться. Для кого-то он будет длительным, иногда могут наблюдаться осложнения в виде кровотечений, нарушения чувствительности в нижних конечностях, появления чувства онемения, нагноений в области рубцов (при присоединении инфекции) и болевых ощущений. Для кого-то период после операции пройдет незаметно и безболезненно. Существуют некоторые рекомендации, которые помогут перенести послеоперационный период наиболее легко:

• Начинать движения (сгибание, разгибание) в нижних конечностях с первых часов после операции. Можно приподнимать ножной конец кровати, чтобы улучшить кровоток в венах. Помните, что застой крови – это прямой путь к образованию тромбов.
• Использовать компрессионные повязки или чулки уже через сутки после операции и начинать ходить.
• С первых дней после операции больному разрешается проводить лечебный массаж нижних конечностей и упражнения лечебной физкультуры. К этим упражнениям относятся круговые движения в голеностопных суставах, сгибательные и разгибательные движения в коленных суставах. Также можно совершать поднимание нижних конечностей по очереди и прижимание согнутой в колене ноги к грудной клетке. Все это будет стимулировать сокращение мышц и улучшать работу вен. Ведь, если вспомнить анатомию, вены нижних конечностей не имеют клапанов, и току крови в одном направлении помогают близлежащие мышцы. Но не следует усердствовать с физическими нагрузками, а занятия аэробикой, фитнессом, гимнастикой или бегом лучше отложить.
• Рекомендуется не принимать горячих ванн в течение нескольких недель после флебэктомии.
• Два раза в месяц рекомендуется проводить профилактическую компрессию вен.