Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей и как вылечить это заболевание

Некоторые анатомо-физиологические особенности вен человека

Кровеносная система обеспечивает непрерывную трофику клеток всех тканей и органов, доставляя к ним питательные вещества и отводя накопившиеся продукты метаболизма. Процесс обеспечения кровью — это жизненно важный фактор. При появлении условий, прерывающих или нарушающих этот процесс, немедленно начинают развиваться патологические явления, которые достаточно быстро приводят к функциональным и органическим нарушениям в органах.

Кровеносная система человека состоит из двух основных типов сосудов.

• Артерии, несущие богатую питательными веществами кровь от сердца к тканям.
• Вены, ток крови в которых направлен к сердцу. Венозная кровь практически не содержит кислорода, но богата углекислым газом и другими продуктами жизнедеятельности клеток.

Флебология — раздел медицины, изучающий анатомическое строение вен, их физиологию, патологические состояния, диагностику, лечение и профилактику венозных болезней. Вена значительно отличается по своему анатомическому строению от артерий, что связано с определенными гемодинамическими особенностями. Если в артериях кровь движется за счет моторной деятельности сердечной мышцы, а в конечностях артериальной гемодинамике способствует еще и земная гравитация, то поднять кровь к сердцу, получаемую из сети мелких вен, где практически не остается динамической сердечной силы, достаточно тяжело.

• Стенка артериального сосуда грубее и толще, потому требуется жесткость для выдерживания высокого кровяного давления.
• Венозное же давление гораздо ниже, поэтому стенка вен тоньше, гораздо эластичнее и способна к спаданию.
• Стенка вены состоит из эндотелия, эластичного соединительного слоя, слоя гладкой мускулатуры, обеспечивающей гемодинамические качества, и плотной наружной соединительной ткани.
• У артерий, вместо мягкого соединительного слоя, есть фиброзный — более жесткая структура, позволяющая артерии всегда сохранять неизменным свой просвет.

Как уже отмечалось, поднятие крови к сердцу — это процесс довольно затруднительный. Кровь, прошедшая через клетки, обладает минимальной остаточной сердечной силой. Кроме того, процесс венозной гемодинамики осложняется филогенетическими особенностями прямохождения — сказывается влияние силы земного притяжения. Однако у вен существуют свои системы приспособлений, призванных помочь транспортировке венозной крови.

• Венозный клапанный аппарат. На всем протяжении вены эндотелий образует створки, или клапаны, состоящие из двух, идущих навстречу друг другу, выростов внутреннего слоя, расположенных острыми концами в направлении сердца. Такое уникальное приспособление способствует току крови только в одном направлении — вверх. Таким образом, каждая порция крови в вене, шаг за шагом, который представлен одним сердечным ударом, поднимается все выше и выше, задерживаясь от обратного тока венозными клапанами.
• Остаточное давление крови, получаемое из артерий, синхронно усиливается мышечным аппаратом вены. Такой процесс назван венозным пульсом. К этом процессу также подключается дыхательный процесс. То есть в момент вдоха создается отрицательное давление в грудной полости, что заставляет крупные магистральные вены, расположенные в ней, растягиваться. Такое растяжение выше расположенных крупных вен создает эффект засасывания венозной крови из нижележащих сосудов.
• Мышечная поддержка поднятия крови. Умеренная нагрузка на мышечный аппарат нижних конечностей способствует проталкиванию крови вверх, от клапана к клапану.
  

Почему может развиться варикозное расширение вен нижних конечностей: кто в зоне риска?

Варикозным расширением вен, или варикозом, называют патологическое состояние эндотелия венозной стенки, характеризующееся деструктивными и функциональными нарушениями клапанного аппарата.

• Створки клапана не смыкаются плотно, вышележащие объемы крови увеличивают давление на нижние клапаны, тем самым нарушая их деятельность.
• В результате процесс приводит к полному отключению клапанной системы на участке вены.
• Ее стенка от избыточного давления крови растягивается и истончается, вена расширяется, нарушается общий венозный отток от тканей, закрепленных за пораженной веной.
• Нарушение оттока венозной крови приводит, в свою очередь, к патологическим изменениям тканей вследствие нарушения их трофики. Переполненная сеть венозных капилляров и крупных вен препятствует поступлению достаточного для питания клеток объему артериальной крови, которой попросту недостаточно места.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей — это широко распространенное явление в современной человеческой среде.

Общая частота встречаемости составляет около 60% от общего числа людей, причем сильнее распространенность выражена среди женщин. В настоящее время отмечается тенденция развития патологии и у детей школьного возраста.

Характерной особенностью передачи варикозной болезни по наследству является возможное ее локализационное смещение. Если у предков отмечается патология в области вен нижних конечностей, то у потомков заболевание может перейти на вены, окружающие анальное отверстие, тем самым способствуя развитию другой патологии,

Медикаментозное и хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен относится к заболеваниям хирургического типа. И радикальное лечение направлено на удаление большой или малой подкожных вен нижних конечностей, наиболее часто встречаемых носителей болезни. Имеет место также и консервативное лечение, однако его использование в одиночном режиме не очень популярно среди специалистов. Исключить органическую патологию клапанного аппарата таким способом невозможно.

Суть удаления поврежденного участка вен заключается в перераспределении венозного оттока на глубокие вены. Стоит отметить, что подобное явление чревато возможными патологическими нарушениями в стенках уже этих сосудов. Тогда в силу отсутствия венных резервов заболевание переходит в особо сложную форму, не поддающуюся никаким методам лечения. Такой вариант может привести к ампутации конечности. Поэтому долго практикующими специалистами хирургический метод варикоза не всегда признается.

Флебэктомия
Физическое удаление несостоятельных сегментов малой или большой подкожных вен нижней конечности. Как правило, поражаются обе вены, поэтому удалению подлежат участки на обеих венах.

Лазерная коагуляция варикозного участка
Малоинвазивный метод, проводимый под местным обезболиванием. В венозный сосуд проводят световод лазерного спектра, который при нагревании запаивает сосуд ниже поврежденного участка «сваренными» форменными элементами крови. В последующем нефункционирующий участок сосуда рассасывается.

Радиочастотная коагуляция
Метод, сходный по манипуляциям с предыдущим, однако разрушение элементов крови производится под действием волн ультравысокого спектра

Склерозирование
Один из классических способов, когда в просвет вены ниже поврежденного сегмента вводят специальные вещества, склеивающие стенки вены. Чаще эту процедуру используют для устранения расширений на мелких венозных сосудах без анестезии.

Консервативная методика лечения варикоза направлена на:

• исключение симптоматики хронической венозной недостаточности;
• профилактику рецидивов болезни;
• сохранение уровня трудоспособности пациента и улучшение его качества жизни.

Каким критериям должна отвечать медикаментозная терапия?

• Общий тонус мышечной стенки вен должен быть всегда повышен.
• Порозность мелких капилляров ниже поврежденного сегмента вены должна быть снижена.
• Венозная микроциркуляция улучшена.
• Адгезия (прилипание) лейкоцитов к эндотелию вен снижена или отсутствовать.
• Не должно возникать побочных признаков вследствие назначенной схемы лечения, которая всегда строго индивидуальна для каждого больного.

Хороший эффект профилактики постадийного развития варикозного расширения вен дает компрессионная терапия в области пораженных сегментов вен. Для этой цели существуют специальные компрессионные эластичные бинты и полимерные колготы, а также оборудование для физиопроцедур.

Что предусматривает наружная компрессия пораженного сегмента конечности?

• Снижение диаметра поверхностных большой и малой вен нижней конечностей.
• Понижение или полное предупреждение рефлюкса.
• Перераспределение некоторого объема крови в направлении глубоких вен.
• Повышение уровня воздействия проталкивающих факторов скелетной мускулатуры, к чему приводит прижатие вены к мышцам.
• Снижение уровня накапливаемости венозной крови ниже пораженного участка конечности.
• Снижение капиллярной фильтрации.
• Повышение качества лимфатического тока, обеспечивающего предотвращение отечности.

Компрессионная терапия является одним из самых древних методов лечения, известных еще во времена римской империи. Многие специалисты назначают именно компрессию, отказываясь от радикального хирургического вмешательства в пользу физиологической целостности организма. Стоит отметить, что подобный способ, возможно, придется использовать на всю оставшуюся жизнь, что вносит некоторый негатив в качество жизни пациента. Однако нужно помнить, что возможные последствия хирургического вмешательства могут оказаться куда суровее.

Профилактика заболевания: как избежать проблем

Теоретически избежать развития расширения венозной стенки с переходом в соответствующую последующую симптоматику возможно даже при условии генетической мутации. Необходимо четко соблюдать режимы труда и отдыха, не перегружать ноги, не использовать неудобную обувь, не переохлаждаться, не перегреваться, не поднимать тяжести, а женщинам не беременеть. Однако на практике соблюдать такие строгие условия попросту невозможно. Клинической флебологии неизвестно случаев удержания слабой венозной стенки в пределах ее физиологической функциональности.

Заболевание в любом случае найдет выход и приведет к принятию крайне важного решения для каждого человека, больного варикозом — резать или нет.