Иммунограмма: что это такое и как её делают, исследование иммунограммы и когда она назначается

Если у человека наблюдаются симптомы нарушения иммунных функций, ему может быть назначена иммунограмма – исследование венозной крови, носоглоточной слизи, слюны или спинномозговой жидкости на предмет количественного содержания лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител. Что же такое иммунограмма, и как ее делают в медицинских учреждениях?

Что значит иммунограмма и её трактовка

Что значит иммунограмма, и какие основные параметры иммунной защиты человека определяет этот анализ? Иммунограмма — это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:

клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции, их процентное соотношение;
гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимфоцитов, определение показателей системы комплемента и интерферона.

Что показывает иммуннограама и как проводится подсчет лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител?

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.

Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лимфоцитов (Т-хелперы, супрессоры, и т.д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Определение антител — иммуноглобулинов классов А, М, G — наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции.

Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови.

При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т-лимфоцитов.

Как и когда нужно сделать иммунограмму

Подробно, как сделать иммунограмму, пациенту расскажет врач, который выдает направление на обследование. При исследовании используется венозная кровь или и другие жидкости организма. Будучи проинформированным о том, как делается иммунограмма, учитывайте, что сдача этого анализа не рекомендована на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.

Итак, теперь вы знаете, что это такое – иммунограмма, пришла пора узнать, когда она назначается.

Прежде всего показанием для проведения данного анализа являются иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты.

Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.

Это заболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка).

Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.

Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний — и вирусных, и бактериальных.

Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.

Пониженные и повышенные лимфоциты при иммунограмме

Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма.

Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами.

При самом тяжелом из известных иммунодефицитов — СПИДе — выявляется дефект Т-лимфоцитов.

В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE.

Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Повышенная иммунограмма может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз, как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции.

При вирусных инфекциях в иммунограмме могут быть повышены лимфоциты, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете.

Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя.

Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма.

С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.

Иммунограмма — это вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы.

В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, ведущим всегда является наличие выраженных клинических симптомов

Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (+20—40% от нормы и более).
Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки, так и прогноза течения заболевания.
В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит?

Нет, нужно повторить исследование через 2-3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие.

При оценке показателей иммунограммы следует, прежде всего, исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.

Внимание, только СЕГОДНЯ!