Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

Проблемы кровообращения бывают не только в ногах у пожилых людей. Нарушения проходимости сосудов бывают и во внутренних органах. Тромбоэмболия легочной артерии – серьезная патология. Без медицинской помощи наступают осложнения или летальный исход. Что такое тромбоэмболия? В сосудах образуются кровяные сгустки, их частички попадают в орган, перекрывают полностью или частично просвет. Это вызывает проблемы со здоровьем, в некоторых случаях становится причиной смерти. Почему так?

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология вызывает ряд негативных последствий:

• нарушение проходимости сосудов вызывает избыточную нагрузку на предсердия. В результате возрастает артериальное давление, нарушения ритма, болевые синдромы;
• наличие тромбов в организме, особенно в легких, вызывает избыток вазоконстрикторов. Вещества рефлекторно воздействуют на нервные окончания сосудов всего организма. Они патологически сужаются. Это вызывает кислородное голодание и другие проблемы;
• «легочное сердце». Тромбоэмболия ветвей легочной артерии приводит к тому, что стенки органа истончаются, растягиваются, теряют эластичность и прочность. Без адекватной и своевременной терапии возникают инфаркты и другие патологии, больные умирают;
• снижение работоспособности. Из-за хронического кислородного голодания человеку сложно заниматься физическим трудом, возникают проблемы.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Что вызывает недуг?

Тромбоэмболическая болезнь в органе возникает из-за:

• наследственной предрасположенности. Если тромбоз легких был у кровных родных, то высока вероятность патологии и у вас;
• проблемы со свертываемостью крови. Симптомы болезни возникают при новообразованиях злокачественного или доброкачественного характера в кроветворных органах;
• длительные оперативные вмешательства. Тромбоз легочной артерии возникает часто при полостных операциях по 4 часа и больше;
• переломы. Опасны нарушения целостности тазовой и бедренной кости. Просветы сосудов часто закупориваются капельками жира, костного мозга. Поэтому тромбоэмболии симптомы не редко проявляются после переломов;

Схема формирования тромба в просвете вены и миграции его в систему легочной артерии

Видео: Профессор Обрезан А.Г. Тромбоэмболия легочной артерии: практические рекомендации 2014 года

• беременность и роды. В период ожидания малыша сердечно-сосудистая система испытывает стресс. Гормональный фон изменяется, возрастает плотность крови. После родов высоки шансы обнаружить признаки тромбоэмболии. Это последствия наличия обширной раны слизистой оболочки, которая покрыта тромбами и кровяными корочками разного размера;
• болезни сердца провоцируют закупорку сосуда. Поэтому недуги требуют коррекции, выполнения рекомендаций врача во избежание проблемы;
• избыточная масса тела. При ожирении возрастают шансы получить проблемы проходимости кровеносной системы в легких;
• курение. Никотин повышает плотность крови, увеличивает риск тромбозов и патологий сворачиваемости;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• некорректный прием гормональных препаратов или контрацептивов.

Осложнение и прогноз

Кровяной сгусток часто вызывает:

• внезапную остановку сердца. Печальный исход наблюдают при запущенных стадиях недуга. Тромб отрывается, попадает в центральные сосуды сердца и перекрывает кровоснабжение. Спасти жизнь может только оперативная помощь специалистов в реанимации;
• некроз тканей органа. За счет компенсации организм нормально выполняет функции кровообращения. Но резерв заканчивается. Гуморальный и клеточный иммунитет резко падают. Возбудители пневмонии и гнойных инфекций быстро проникают в орган, стремительно развиваются. Лечить пневмонию при нарушенном кровообращении сложно. Без терапии наступает некротизация и интоксикация.

Если вовремя пройти диагностику и начать терапию кровообращения, то недуг корректируется. Профилактика и лечение тромбоэмболии антикоагулянтами предотвратит осложнения.

Препараты для лечения и профилактики заболевания

Стадии развития болезни

Как мы разобрались, патология кровообращения возникает при разных провоцирующих факторах. История болезни у каждого пациента своя. Выделяют особенности развития патологии:

• Молниеносное. Недуг сосудов появляется стремительно. Кровяной сгусток полностью перекрывает просвет главной или основной магистрали органа. На фоне развивается острая сердечная недостаточность, осложнения. Желудочки и предсердия испытывают фибрилляцию. Инфаркт легкого или сердца не успевает начаться. Лечить недуг не удается, и человек умирает.
• Острое. История болезни констатирует, что стремительно наступает обтурация артерий легких. Весь период занимает до 5 дней. За это время развивается инфаркт легкого или пневмония. Коррекция патологии органа на этом этапе реальна, если обратиться при первых симптомах.
• Затяжное (подострое). Результаты диагностики болезни показывают, что тромбы медленно перекрывают просветы сосудов, возникают осложнения. Недуг длится 3-5 недель. В этот период нарастает сердечная и легочная недостаточность.
• Хроническое (рецидивное). Опасное состояние возникает из-за индивидуальных особенностей организма или глубоких нарушений метаболизма. Систематически поражаются разные доли органа и сосудов. Проблема начинается в разных частях легкого, поражает отдельные, не связанные между собой доли. Встречаются как односторонние, так и двусторонние поражения. Такая патология кровообращения возникает на фоне хронических недугов сердечно-сосудистой системы, новообразований легких или кроветворных органов.

Симптоматика

Тромбоэмболическая болезнь сигнализирует о себе так:

• недостаточность сердечная. Пораженные вены стимулируют резкие колебания сердечного ритма, развивается тахикардия, стенокардия;

Признак возникновения заболевания

• коронарная недостаточность. Легочный тромб сопровождается острыми болями. Они длятся от нескольких минут до часов. Снимаются сильными анестетиками;
• «легочное» сердце. Набухшие шейные вены, отечность стенок, застой крови;
• запущенные стадии заболевания сопровождаются патологическими процессами в головном мозгу. Отечные ткани, застой крови, кислородное голодание вызывают сильные судороги, снижение работоспособности, кратковременную потерю памяти. Легочная тромбоэмболия нередко сопровождается рвотой, тошнотой, судорогами продолжительного характера.

Тромбофлебит легочной артерии имеет другую картину:

• острая недостаточность. Тромб в легких вызывает одышку. Человеку не хватает воздуха. Он не может нормально сделать вдох. Число дыхательных движений сокращается до 30 в минуту;
• серость кожных покровов. Из-за нехватки кислорода в крови кожа приобретает нездоровый оттенок. Во время приступа может появиться красновато-фиолетовый тон;
• тромб в легких сопровождается сухим, лающим кашлем и хрипами.

Лающий кашель может быть одним из симптомов

Видео: Тромбоэмболия легочной артерии

• инфарктная пневмония легких;
• боль в груди с одной стороны или обеих;
• влажные хрипы. Человек не может сделать не то, что глубокий, а даже поверхностный вдох. Это вызывает панику. Человек еще больше задыхается;
• в плевральной полости из-за тромба накапливается жидкость.

Если в первые часы после приступа не обратиться за медицинской помощью, то наступает смерть от тромбоэмболии. Только в условиях реанимации современные препараты снимают острое состояние, убирают тромб, прогноз после терапии болезни благоприятный.

Диагностика болезни

Тромбоэмболия анализы требует следующие:

Видео: ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии

• биохимию крови. Анализ показывает количество тромбоцитов и других факторов тромбообразования. Дополнительно определяют газовый состав крови, чтобы предупредить гипоксию тканей. Как определить наличие тромбов в человеческом организме? С помощью специальных проб и высокочувствительных экспресс-тестов;
• исследование мочи определяет качество метаболизма;
• ЭКГ в спокойном состоянии и после физической нагрузки показывает динамику деятельности предсердий и камер, пульсации аорты и артерии;

Рентгеновский снимок грудной клетки

• рентгенография легких. Определяет наличие кровяных сгустков в органе или конкретном участке грудной клетки. Метод не используют при пневмотораксе (нарушении целостности полости), пневмонии, злокачественных и доброкачественных новообразованиях органа, переломах ребер, воспалении плевры;
• эхокардиографию. Звуковое исследование сердечного ритма незаменимо при артериальной гипертензии, симптомах перегрузки правого предсердия, подозрении на наличие тромбов в организме;
• сцинографию легкого. Определяет наличие повреждения плевральной полости, проблемы с вентиляцией и кровообращением, угрозу тромба. Если положительный результат, то требуется неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии;
• допплерографию нижних конечностей. Причины патологии – образование кровяных сгустков в ногах. Ультразвук определяет скорость кровяного потока, наличие преград на пути. Исследование безболезненное, информативное, не занимает много времени;
• КТ и МРТ. Патологию легких достоверно определяется этими современными методами. На экране доктор видит изображение артерий в разных проекциях.

Рентгенография легких пациента

Видео: "ТЭЛА, профилактика и лечение" проф. Гриценко С.Н.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии необходима для постановки диагноза, адекватной терапии.

Коррекция недуга

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии проводится в реанимации. После снятия острого синдрома больному назначают курс терапии.

В послеоперационном периоде курс коррекции включает:

• оксигенацию. Кислородная подушка и специальные приборы налаживают дыхание. Больной нормально дышит, нет головокружения. С помощью кислородной подушки тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий перестает беспокоить больного;
• антикоагулянты. Специальные препараты снижают вязкость крови, налаживают артериальное давление, снимают симптоматику недуга. Лекарства нельзя назначать себе самостоятельно, увеличивать дозировку или длительность терапии;
• гепаринотерапия. С ее помощью реально предупредить осложнения болезни, убрать признаки тромбоэмболии. Лекарства положительно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, не имеют негативных последствий;
• нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики страхуют от осложнений, которыми сопровождается тромбоэмболия легочной артерии. На фоне патологии часто развивается воспаление легких, абсцессы и инфаркты альвеол, воспаление артерий. Лекарственные препараты устраняют бактерии и инфекции, поддерживают защитные силы организма;
• оперативное вмешательство. Проводят на запущенных стадиях недуга. В ходе манипуляции тромбэмболэктомии кровянистый сгусток удаляют из артерии. При необходимости вшивают специальный фильтр. Конструкция защищает артерию от попадания сгустка;
• витаминотерапия. Больные принимают комплексы на основе аскорбиновой и никотиновой кислоты. Болезнь невозможно излечить витаминами, но вещества предотвращают рост сгустка.

Витамины при заболевании

Сбалансированный рацион для здоровых легких

При нарушении сосудистой проходимости анализы показывают серьезные отклонения в метаболизме и формуле крови. Можно ли предотвратить сгусток с помощью диеты? Да, и флебологи, пульмонологи подскажут, как:

• откажитесь от частого употребления крепкого кофе. Кофеин повышает артериальное давление, формируется сгусток. Заменяйте жидкость соками, травяными чаями;
• следите за водным балансом. Чтобы не образовывались кровяные сгустки в нижних конечностях, достаточно выпивать в день не менее 1,5-2 литров качественной воды;
• введите в меню антиоксиданты. Они защищают от негативного воздействия свободных радикалов, нормализуют метаболизм, предотвращают рост сгустка;
• полюбите цитрусовые, шпинат и свежие ягоды. Они содержат аскорбиновую кислоту, которая прекрасно разжижает кровь, предотвращает образование сгустков;
• ненасыщенные жирные кислоты защищают от холестериновых бляшек, сгустков и зарастания просветов сосудов. Введите в меню морепродукты, рыбу и оливковое масло.

Вредные привычки увеличивают риск ТЭЛА

Профилактика тромбоэмболии

Для предотвращения прогресса патологии в легочной артерии кардиологи рекомендуют:

• Максимально сократить длительность постельного режима. Если было оперативное вмешательство или интенсивный курс терапии, то восстановление включает физические упражнения. Комплекс разрабатывается индивидуально. В послеоперационный период важно не залеживаться, не увлекаться постельным режимом.
• Использовать компрессионный трикотаж. Какая связь между ТЭЛА и лечебным бельем? Тромбоэмболическая болезнь часто поражает вены нижних конечностей. Чтобы недуг не прогрессировал, необходима поддержка сосудов ног. Флебологи назначают поддерживающее белье профилактического или лечебного класса. Выбирают изделия индивидуально по меркам.
• Курс тромболитиков и антикоагулянтов. Пациентам старше 45 лет после удаления злокачественных новообразований, лежачим пациентам, тем, кто пережил рецидив недуга, необходима фармакологическая защита. Патология способна начаться в любой момент. Поэтому принимают тромболитики и антикоагулянты. Лекарства для разжижения крови выписывает доктор, индивидуально рассчитывает длительность курса.

Если развитие патологии кровообращения органа в активной фазе, то для предупреждения осложнений и поражения других сосудов прибегают к помощи хирургов. Оперативное вмешательство подразумевает:

• установку специальных имплантатов фильтра в нижнюю полую вену. Они пропускают кровь, но задерживают тромбы и эмболы, защищают от нарушения проходимости;
• выполнение пликации вены (специальные складочки в полых венах, которые не пропускают кровь в обратном направлении, задерживают и улавливают тромбы);
• проведение перевязки сосудов. Процедуре поддаются подкожные и бедренные вены. В них чаще всего образуются кровяные сгустки и тромбы.