Что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей?

Наше с вами здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии на данный момент находится работа желудочно-кишечного тракта. Сбои в правильной работе этого органа могут привести к недомоганию и к состоянию, угрожающему жизни человека.

Видео: Непроходимость кишечника. Аскаридоз.flv

Что такое непроходимость кишечника? Это состояние, вызванное нарушением моторики кишечника или препятствием механического характера, что приводит к затрудненному продвижению его содержимого по пищеварительному тракту.

Как правило, это заболевание диагностируют у людей пожилого возраста. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни человека и без специальной медицинской помощи в этом случае не обойтись.

Непроходимость кишечника бывает двух видов:

1. Механическая непроходимость — ее вызывают обычно спайки в брюшной полости. Многие пациенты, которые когда то перенесли полостную операцию, обращаются за помощью по устранению кишечной непроходимости. Спаечная болезнь – довольно опасное состояние и решать проблему нужно немедленно. Очень часто кишечник может ущемляться позвоночной грыжей. Так же кишечник может быть сдавлен внутренними опухолями или увеличенными органами. Вследствие такой болезни, как аденома простаты происходит сдавливание кишечника в нижнем отделе. Опухоль кишечника в основном проявляет себя не сразу, а только тогда, когда просвет перекрывается полостью. Причиной механической непроходимости может явиться инородное тело, которое попало, каким- то образом в пищеварительный тракт.
2. Динамическая непроходимость – наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Этот вид непроходимости кишечника в свою очередь делится на паралитическую и спастическую. Спастическая появляется по причине повышенного кишечного тонуса. Паралитическая непроходимость является следствием пониженного тонуса миоцитов кишечника.

Непроходимость может протекать в острой и хронической форме. Острая форма течения болезни крайне опасна для жизни пациента, так как в этом случае очень быстро развиваются различные осложнения. Так же различают кишечную непроходимость и по уровню. Бывает высокая (тонкокишечная) непроходимость и низкая (толстокишечная).

Причины развития данного состояния

У пожилых людей довольно часто бывает запор. Это должно настораживать. Если человек придерживается строгой диеты, принимает слабительные средства и это не помогает – нужно обратиться к врачу, возможно развитие такой неприятной болезни, как рак кишечника. При наличии этого заболевания у больного кал жидкий, но опорожнение происходит с большим трудом.

При дивертикулите запор сопровождается сильными болями внизу живота, не проходящими по 3 – 4дня. Старых людей должны насторожить каловые выделения с кровью. Это может быть вызвано анальными трещинами, геморроем, раком кишечника. В этом случае без оперативного вмешательства ни обойтись.

Главной причиной появления частых запоров у пожилых людей считается плохое кровоснабжение малого таза из-за малоподвижного образа жизни и слабых тазовых мышц.

Пожилым пациентам нужно делать легкий массаж живота, им назначают легкую расслабляющую гимнастику и процедуры в физиотерапевтическом кабинете, которые будут стимулировать перистальтику толстого и тонкого кишечника. Так же люди преклонного возраста должны включать в свой рацион продукты, богатые различными витаминами.

Диагностирование

Для того, что бы правильно установить диагноз, врач должен опросить пациента и провести его тщательный осмотр. Как правило, специалист назначает общий анализ крови и мочи и только после этого назначаются разнообразные методы инструментальной диагностики.

Основными критериями в диагностировании являются следующие показатели:

• уровень эритроцитов в плазме;
• биохимический анализ;
• анализ на свертываемость крови;
• рентгеновские исследования брюшной полости;
• пробы Шварца – это нужно для определения тонкокишечной непроходимости;
• ведение контрастного вещества для обследования толстого кишечника;
• обследование внутренней поверхности толстой кишки при помощи метода колоноскопии;
• УЗИ живота.

Большое значение имеет влагалищное или ректальное обследование. Таким образом выявляют опухоли малого таза и закупорку прямой кишки.

Пациенты, у которых диагностирована эта болезнь, как правило, сухой язык, который обложен белым налетом и неравномерно вздутый живот. Специалист на глаз может определить перистальтику кишечных петель.

На ранних сроках заболевания выявляется усиленная перистальтика, постоянное урчание внутри живота и приступообразные боли. На поздней стадии развития болезни шумы полностью исчезают.

Крайне важно правильно установить диагноз КН. Так как различный вид непроходимости кишечника имеет другую методику лечения.

Симптомы и стадии заболевания

Основные симптомы:

• Сильные боли, похожие на схватки, которые проявляются «под ложечкой» или в области пупка. Приступ боли в этом случае может длиться 10 – 15 минут, а в некоторых случаях намного дольше.
• Напряженный и вздутый ассиметричный живот.
• Чередование диареи и запора.
• Метеоризм.
• Отсутствие аппетита. Отвращение к любой пище.
• Тошнота. Неукротимая и многократная рвота.
• Затрудненный вывод каловых масс и газов.

Известны три стадии проявления этого заболевания:

• Первая фаза проявляется довольно сильными болевыми ощущениями в месте локализации очага с постепенным распространением боли по всему животу. Пациента не покидает постоянное «бурление» в животе, которое может длиться около 12 – 16 часов. После этого болезнь переходит в другую фазу.
• Фаза интоксикации – она характеризуется не проходящей постоянной болью, рвотой, затрудненным отхождением кала и газов, кровавым поносом. При этом живот ассиметрично вздувается, больной быстро теряет силы и покрывается холодным потом. Такое состояние длится 2 – 3 суток. Потом наступает следующая фаза.
• Перитонит.

Методы лечения

Консервативный метод лечения возможен только на ранних стадиях болезни

Как только врач установил диагноз, больного нужно госпитализировать в стационар. Экстренная операция делается только в случае перитонита.

Лечебные мероприятия, как правило, направляются на снятие боли, на борьбу с интоксикацией организма. Удаление застойных каловых масс и на восстановление водно-солевого обмена. Больному назначают покой и голод и начинают проводить следующие терапевтические мероприятия:

• Через нос в желудок вводится гибкий зонд. Таким образом, верхний отдел пищеварительного тракта освобождают от застойного содержимого и удается прекратить рвоту.
• Внутривенно вводят раствор для восстановления водно-соляного баланса.
• Назначаются обезболивающие и противорвотные средства.
• Для того, чтобы стимулировать моторику кишечника вводят прозерин.

Функциональная непроходимость лечится с помощью медикаментов, которые способны стимулировать сокращение мускулатуры и способствовать продвижению содержимого по кишечнику. Такая непроходимость, как правило, временная и при правильном лечении от нее удается быстро избавиться.

Если консервативная терапия не эффективна – приходится прибегать к оперативному вмешательству. В ходе операции удаляют опухоли, расправляют завороты, петли, узлы, рассекают спайки.

Что нельзя делать?

До осмотра врача ни в коем случае нельзя пользоваться слабительными и обезболивающими средствами, а так же делать очищающую клизму, иначе можно навредить своему здоровью.

Профилактика

В качестве профилактических мер для предупреждения возникновения кишечной непроходимости нужно проводить регулярное обследование кишечника. Также необходимо своевременно устранять глистные инвазии, придерживаться правильного питания и по возможности избегать различных травм.

При малейшем подозрении на кишечную непроходимость – своевременно обращайтесь к врачу. Только так можно избежать серьезных последствий этой болезни.

Промедление в лечение может стоить больному самого дорогого – жизни. Осложнение непроходимости – перитонит. Это состояние победить очень сложно, а иногда и невозможно совсем.