Диарея после приема антибиотиков: как правильно лечить?

Существует немало заболеваний, эффективное лечение которых возможно только с помощью антибиотиков.

К сожалению, эта группа лекарств предусматривает и немалое количество побочных явлений, к которым относят и диарею, по простому — понос.

Данный побочный эффект может проявляться как в ходе курса приема антибиотиков, так и по его окончанию. Некоторые специалисты называют это явление лекарственной диареей.

Почему возникает?

Основными факторами, обуславливающими появление поноса у пациентов в ходе курса лечения антибиотиками являются:

развившиеся в ходе лечения ОКИ (острые кишечные инфекции);
временное изменение состава кишечной микрофлоры;
стимулирующее воздействие препаратов на мышцы кишечника.

Около четверти всех случаев возникновения сильной и длительной диареи при лечении антибиотиками обусловлено развитием у пациентов псевдомембранозного энтероколита. Это заболевание из группы острых кишечных инфекций, возбудителем которого является анаэробный микроорганизм Clostridium difficile.

Прием лекарств У здорового человека в кишечнике мирно проживает целый «букет» полезных бактерий, которые сдерживают размножение своих болезнетворных собратьев, в том числе и Clostridium difficile. Прием антибиотиков обуславливает резкое снижение количества полезных бактерий в организме, их уже не хватает для нейтрализации болезнетворных микробов.

Помимо диареи течение заболевания отягощается интоксикацией, повышением числа лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) и мучительными болями в животе. Показатель смертности от этого недуга составляет до 6 летальных исходов на каждые 100 случаев заболевания. Лечение псевдомембранозного энтероколита в первую очередь предусматривает срочную отмену приема антибиотика, спровоцировавшего его развитие.

В ряде случаев для развития диареи достаточно дисбаланса кишечной микрофлоры, обусловленной той же причиной, что и при псевдомембранозном энтероколите. Помимо Clostridium difficile существует большое количество менее опасных для здоровья, но все же болезнетворных микробов, которые при ослаблении иммунитета, вызванного приемом антибиотиков, сразу же начинают господствовать в кишечнике.

Обобщенное название нарушений кишечной микрофлоры — кишечный дисбактериоз. Диарея относится к наиболее выраженным симптомам этого недуга и характеризуется следующими признаками:

умеренное течение (пациент способен терпеть позывы к дефекации, но недолго);
в каловых массах нет примесей гноя или крови, как при энтероколите;
общее состояние остается удовлетворительным.

В большинстве случаев диарея «стартует» через несколько дней после начала лечения антибиотиками (этого времени достаточно, чтобы уничтожить значительную часть полезных бактерий кишечника и нарушить его микрофлору). Если течение кишечного дисбактериоза не отягощается наличием других заболеваний, естественная микрофлора восстанавливается через неделю-две после прерывания курса антибиотиков.

Наиболее безобидным фактором, обуславливающим возникновение поноса при лечении антибиотиками, является раздражающее действие последних на мышцы кишечника и желудка (слабительный эффект). В этом случае диарея начинается после приема первой-второй дозы препарата, не отягощается болями в животе и температурой.

Позывы к «белому другу» при слабительном эффекте антибиотиков случаются не так часто, как при острых кишечных инфекциях и дисбактериозе — до 4-х раз за день и прекращаются сразу же по окончании лечения препаратами-раздражителями.

Как лечить?

Целесообразность лечения поноса, вызванного приемом антибиотиков другими лекарственными средствами зависит от фактора, вызвавшего этот побочный эффект.

Если причиной диареи является кишечный дисбактериоз или раздражающее действие антибиотиков на органы ЖКТ, дополнительные фармакологические средства зачастую не назначают, а препарат, спровоцировавший побочный эффект, заменяют на другой аналогичного действия.

Целью терапии в данном случае является нормализация кишечной микрофлоры. У взрослых пациентов добиться этого эффекта можно двумя путями:

соблюдением особой диеты;
приемом пробиотиков (биологически активных добавок, содержащие естественные для микрофлоры человека бактерии);
приемов противодиарейных препаратов.

Диета при лекарственной диарее предусматривает исключение из рациона продуктов, которые могут оказывать раздражающее воздействие на органы ЖКТ. К таковым относят:

молочные продукты;
овощи и фрукты в сыром виде;
цельнозерновой хлеб;
любая жирная и жареная пища.

Раздражение органов ЖКТ могут вызвать и диетические продукты, употребляемые в слишком горячем или замороженном виде. Также диета при лекарственной диарее предусматривает исключение кофе и кофеиносодержащих напитков.

Предпочтительным является употребление пищи с высоким % пектина. Это может быть яблочное пюре, запеченные яблоки, йогурт, бананы. Разрешено и мясо в качестве источника протеина, но в отварном или паровом виде.

Немаловажным условием результативности диеты является противодействие обезвоживанию организма, что всегда наблюдается при диарее. Для этого необходимо выпивать по стакану жидкости (минеральная вода, некрепкий чай, нежирный бульон) после каждого посещения туалета. Также употребление жидкости помогает предотвратить очередной приступ диареи. Чтобы задержать воду в организме, не забывайте солить блюда.

В отдельных случаях (чаще всего при остром течении диареи) врачи назначают противодиарейные препараты с функцией угнетения кишечной перистальтики (Лоперамид, Лофлатил, Узара и т.д.). Если причиной поноса являются острые кишечные инфекции, назначают препараты из группы кишечных антисептиков (Эрсефурил, Дифендал и т.д.).

В случаях, когда понос вызван псевдомембранозным энтероколитом, для угнетения роста колоний Clostridium difficile в кишечнике рассматривают вопрос о назначении антибиотических препаратов типа Метродиназола. Зачастую назначение еще одного антибиотика — крайняя мера, целесообразная только в случае острого течения заболевания с угрозой для жизни.

При лечении лекарственной диареи у маленьких детей и беременных женщин противодиарейные препараты назначают с большой осторожностью, учитывая ряд факторов:

форма течения заболевания (острая, средняя, легкая);
индивидуальная переносимость действующих веществ препаратов;
параллельный прием других лекарственных средств.

Основными методами лечения диареи у таких пациентов являются соблюдение диеты и поддержка микрофлоры кишечника пробиотиками.

Профилактические меры

Понос после антибиотиков Главной профилактической мерой, ориентированной на предотвращение диареи при терапии антибиотиками, является активное восполнение полезной микрофлоры кишечника, которая при приеме антибиотиков буквально «выжигается».

Восполнить баланс микрофлоры ЖКТ могут помочь:

пробиотические препараты и биодобавки;
обогащенные бифидобактериями продукты.

Пробиотические препараты и БАДы часто назначаются врачами параллельно с курсом приема антибиотиков. Но учтите: назначать подобные препараты может только врач-гастроэнтеролог, самостоятельное применение кишечных пробиотиков может обернуться рядом осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!