Что такое лимфома?

Лимфома – это один из видов гемобластозов. Это регионарное опухолевое заболевание лимфатической ткани. «Регионарное» – это значит, что опухоль поражает изначально какой-либо из отделов лимфатической системы. Если болезнь сразу поражает костный мозг, то она называется лейкозом («опухолью крови»). А при лимфоме костный мозг может оставаться целым и невредимым, и только в терминальной стадии, если новообразование стало давать метастазы (этого может и не произойти), может возникнуть вторичный, метастатический лейкоз.

Лимфома – «кластерное» заболевание

Интересно, что лимфомой называют не один вид, а целую группу болезней. При них появляются общие симптомы – поражение регионарных лимфатических узлов и различных внутренних органов. Основными «работниками» в этой дефектной лимфатической ткани являются опухолевые лимфоциты. Именно их размножение, которое происходит без контроля, и является причиной роста этих образований. У человека есть несколько групп регионарных лимфатических узлов: паховые, подзатылочные, подмышечные, поднижнечелюстные и другие. И в каждой из этих групп может возникнуть лимфома, симптомы которой вначале заключаются просто в увеличении лимфатических узлов.

Каковыми бывают лимфомы?

Пациенты часто спрашивают: «лимфома – рак или нет»? Под этим они подразумевают, возможен ли быстрый летальный исход при лимфоме? В данный момент даже при злокачественных формах врачи научились продлевать жизнь пациентов на 10 – 20 лет. С учетом того, что это заболевание имеет два наиболее частых «пика» встречаемости – в молодости и пожилом возрасте, то выходит, что если человек заболел в 55 – 60 лет даже злокачественной лимфомой, то у него есть все шансы дожить до старости. Но есть и доброкачественная форма заболевания, которая не приводит к диссеминации. Какие виды этих болезней известны?

Болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз. Название дано по имени английского врача Т. Ходжкина, который описал несколько случаев данного заболевания почти двести лет назад. Это заболевание можно отнести к истинным лимфомам, поскольку начавшееся среди полного здоровья увеличение одной группы лимфоцитов постепенно приводит к поражению многих групп, а также внутренних органов. Дефектные опухолевые лимфоциты, которые определяются с самого начала болезни при биопсии, являются доказательством подтверждения диагноза.

Признаки лимфомы Ходжкина – это безболезненные увеличенные узлы. Часто первыми симптомами являются чувство сдавливания в груди и затруднение дыхания, так как поражаются внутригрудные лимфоузлы. В этом случае у пациента выявляется лимфома средостения.

Затем количество вовлеченной в образование дефектных лимфоцитов ткани увеличивается. Частый летальный исход данной болезни зачастую бывает обусловлен вирусными и бактериальными инфекциями, поскольку дефектные лимфоциты оказываются не в состоянии выполнять свою защитную функцию. Основным отличительным признаком этого вида опухоли является хорошее прогнозирование распространения, отсутствие «сюрпризов», а также хорошая откликаемость на лечение.

Неходжкинские лимфомы

Кроме лимфомы Ходжкина, существует большая группа других новообразований, которые различаются между собой по типу образовавших их клеток, по степени злокачественности, и по другим морфологическим признакам. Одной из самых злокачественных форм патологии является лимфома Беркитта, которая часто является маркером ВИЧ-инфекции в далеко зашедшей стадии. Кроме этого, она может развиваться после перенесенного мононуклеоза, так как имеет вирусную природу. Ее вызывает вирус Эпштейна-Барр. К счастью, она не встречается в России.

Высокой злокачественностью отличается лимфобластная лимфома. Она встречается достаточно редко, но вызывает значительные нарушения в работе внутренних органов, поскольку, начавшись в лимфоузлах, затем возникает лимфома в средостении, причем в большом объеме. Она может поражать костный мозг, вызывая вторичный лейкоз. Несмотря на это, лимфома может оказаться очень чувствительной к терапии, и возможна длительная клиническая ремиссия. Ниже представлен клеточный препарат типичной лимфобластной лимфомы.

Никто не классифицирует лимфомы по месту локализации: так, специалисту ничего не скажут слова « лимфома кожи» или «лимфома легких». Диагностика их протекает по совсем иным принципам.

Лимфомы у детей

Все варианты этих новообразований у детей протекают по неблагоприятному сценарию, так как они отличаются высокой степенью злокачественности и быстрым ростом. Они распространяются на средостение, плевру и оболочки головного мозга. Поэтому при малейших изменениях в самочувствии ребенка родителям нужно внимательно его осмотреть на предмет увеличенных лимфоузлов, которые в некоторых случаях можно нащупать самостоятельно.

Диагностика

Главное, что должен запомнить каждый: если вы обнаружили у себя безболезненный, увеличенный, плотный лимфатический узел, а на соседней (симметричной) стороне такого нет, то срочно обращайтесь к врачу. Лучше сразу к онкологу. Если биопсия будет нормальной, то всегда можно пролечиться у инфекциониста или у хирурга.

Течение лимфом может иметь «странности», которые в состоянии распознать только опытный и широко образованный врач. Так, например, при лимфобластной лимфоме анализ крови показывает повышение С-реактивного белка, который чаще всего встречается при воспалительном поражении соединительной ткани, инфекционных процессах и ревматизме. Многие врачи начинают назначать без показаний многочисленные антибиотики, в связи с чем теряют драгоценные недели, а иногда и месяцы. Другими признаками появления заболевания будут:

• субфебрильная температура без причины;
• усталость, потеря работоспособности;
• озноб, который может беспокоить в теплое время;
• похудение;
• одним из признаков лимфомы может быть кожный зуд – как общий, так и локализованный над группой лимфоузлов.

Конечно, стандартная диагностика обязательно включает общий и биохимический анализы крови, МРТ грудной полости (на лимфоузлы средостения), УЗИ лимфоузлов, выявление специальных биохимических маркеров, а при необходимости – выполнение пункции костного мозга.

Лечение всех видов лимфом – смешанное: применяется лучевая терапия и химиотерапия. Если опухоль вызывает компрессию сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, то возможны паллиативные операции. Как правило, многие формы опухолей даже высокой степени злокачественности хорошо отзываются на лечение.