Как лечить варикозное расширение вен при беременности?

Кроме вен нижних конечностей может патология может затрагивать сосуды малого таза и прямой кишки, а также половых органов – развивается варикоз влагалища, матки, половых губ.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Этиология заболевания точно не выяснена. Большинство специалистов считает, что патология носит врожденно-наследственный характер. Впервые она может проявиться у девочек после начала менструального цикла или же у женщин во время беременности и после родов.

Медики уверены, что одним из провоцирующих факторов выступает гормональная перестройка организма женщины в период беременности, в частности, повышенный уровень гормонов – эстрогенов, прогестерона, релаксина. Они способствуют атонии клапанов, из-за чего кровь при вертикальном положении тела плохо движется по венам. Дополнительно спровоцировать варикозное расширение вен может неправильное питание и вредные привычки (алкоголь, курение). Малоподвижный образ жизни, сидячая работа ускоряют проявление патологии.

Механизм развития и осложнения патологического процесса

Существует несколько теорий патогенеза варикозного расширения вен. Основные среди них – недостаточность венозных клапанов и функционирование патологических шунтов, через которые происходит сброс артериовенозной крови. При сдавливании маткой с плодом крупных сосудов ток венозной крови затрудняется. Объем, который проходит через сдавленные сосуды, становится меньше, в результате чего кровь начинает застаиваться в сосудах, постепенно растягивая их стенки. Со временем под давлением крови просвет сосудов увеличивается, и венозные клапаны перестают справляться со своими функциями – развивается их недостаточность, которая усугубляет ситуацию.

На ранних стадиях заболевания нарушается процесс смыкания их створок, при этом мышечный слой в стенках сосудов гипертрофируется. Позже из-за неправильного кровотока клапаны сначала деформируются, а потом разрушаются. Кровь застаивается еще больше, стенки сосудов растягиваются сильнее, становятся извилистыми, появляются узлы. Мышечные волокна на поздних стадиях атрофируются и постепенно замещаются соединительной тканью – развивается флебосклероз. Такие явления часто приводят к тромбозу. В тромбах может накапливаться известь, и тогда образуются венные камни – флеболиты.

Из-за постоянного застоя крови нижние конечности сильно отекают, происходит нарушение питания тканей. Чрезмерное растяжение кожи приводит к ее истончению, крупные узлы легко вскрываются, и возникают кровотечения. Из-за нарушенной трофики тканей такие раны плохо заживают, на их месте образуются язвы, через которые в организм легко проникает любая инфекция, в результате чего начинается тромбофлебит. При развитии патологии сначала происходит поражение глубоких сосудов нижних конечностей, а потом уже подкожных вен. Но внешне заболевание чаще проявляется появлением поверхностных сосудов. Это связано с тем, что они лишены фасциально-мышечной опоры, поэтому деформируются быстрее.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается постепенно. Многие женщины даже не обращают внимания на первые признаки:

• тяжесть в ногах;
• быстрая утомляемость ног;
• припухлость, отеки лодыжек или голеней, возникающие под вечер;
• появление сосудистых звездочек или венозной сетки на ногах;
• ночные судороги икроножных мышц;
• зуд кожи.

Со временем симптоматика нарастает. У беременных при долгом пребывании на ногах появляются ломящие, выкручивающие боли. Они усиливаются к вечеру, но под утро обычно проходят. Постепенно под кожей проступают поверхностные вены в виде извитых тяжей с узлами. В третьем триместре варикоз может затрагивать вены на половых губах, во влагалище и в геморроидальном кольце. Такая локализация процесса может вызвать массивное кровотечение при родоразрешении.

Как лечить варикоз во время беременности?

При появлении первых симптомов заболевания женщине необходимо сразу обратиться к врачу. Не стоит надеяться, что это явление преходящее, и после родов состояние сосудов придет в норму. Самолечением также заниматься нельзя. Все широко рекламируемые препараты в виде кремов и мазей эффективны только в начальной «косметической» стадии. Несмотря на то, что список лекарственных препаратов, разрешенных к приему при беременности очень невелик, лечение необходимо начинать как можно раньше. В противном случае есть риск развития серьезных осложнений – кровотечений, трофических язв и тромбофлебита, каждое из которых несет угрозу жизни как матери, так и плоду.

В качестве симптоматической терапии для снятия болей и усталости назначают гели с охлаждающим эффектом. Тонус вен повышают Фастум-гель, Лиотон 1000-гель, Венорутон-гель (таблетки Венорутон противопоказаны в первом триместре, но их можно принимать после родов и при грудном вскармливании). Во время вынашивания ребенка чаще всего назначают Детралекс – препарат на растительной основе. Экспериментально доказано, что он не обладает тератогенными свойствами. Но после родов, во время лактации от его приема все же следует отказаться, поскольку нет данных об его экскреции в грудное молоко.

Помимо лечения препаратами беременной необходимо носить специальное компрессионное белье – чулки или колготки, а также два раза в день выполнять специальные упражнения, которые помогают улучшить кровообращение в венах и убрать застойные явления. После лечебной гимнастики в течение 5 – 7 минут обязательно сделать самомассаж по всей поверхности ноги. Движения должны быть мягкими, поглаживающими и слегка растирающими кожу.

Многие беременные стараются использовать рецепты народной медицины при борьбе с варикозом, что делать без консультации с врачом не рекомендуется. Некоторые травы противопоказаны при беременности, другие могут вызвать аллергию. Лучше всего использовать растения только в качестве примочек, ванночек или компрессов.

К хирургическим методам лечения во время беременности прибегают только в крайних случаях. Основное показание – незаживающая трофическая язва или выраженный восходящий тромбофлебит, который быстро распространяется. Операцию лучше всего провести в период до шестого месяца беременности. При лечении варикоза хирурги выбирают малотравматичные методы – склеротерапию или частотную абляцию. Дальнейшая схема терапии разрабатывается после родов. В любом случае женщине после операции еще 2 – 3 месяца желательно носить специальные чулки и делать гимнастику для ног.

Варикозное расширение вен половых органов

Варикоз матки встречается реже, чем нижних конечностей. Он может быть самостоятельным заболеванием или одним из проявлений варикозного расширения вен малого таза. Эта патология опасна своими осложнениями – тромбофлебитом и тромбозом магистральных вен. Во время беременности такая патология подлежит только консервативному лечению:

• ношение компрессионного белья (особенно чулок) и специальных латексных подушечек;
• прием венотоников в таблетированной форме;
• крем или мазь от варикоза для наружного применения;
• лечебная физкультура и борьба с гиподинамией.

Женщина, у которой поставлен диагноз «варикозное расширение вен», в обязательном порядке должна находиться под наблюдением врача-флеболога.

Роды на фоне варикозной болезни

Естественные роды разрешены только в том случае, если нет подозрений на образование тромбов, так как во время родов при потугах сильно повышается внутрибрюшное давление и появляется риск отрыва тромба. При отсутствии противопоказаний для естественного родоразрешения женщина должна рожать в компрессионных чулках. Кесарево сечение показано всем беременным, которые страдают пороком сердца и хроническими заболеваниями с недостаточностью кровообращения.

Профилактика варикоза – самый лучший способ борьбы с заболеванием, особенно если им страдают все женщины в семье. Проводится она в двух направлениях – уменьшение нагрузки на ноги и улучшение кровообращения. Из рациона следует исключить жирные, копченые, жареные и острые блюда. Ежедневно выполнять посильные физические упражнения, для этого достаточно уделять всего 5 минут. И конечно, регулярно посещать врача.