Химические, термические ожоги легких, бронхов, трахеи

Первая помощь при ожогах

При осмотре человека, получившего химический или термический ожог гортани или трахеи, можно наблюдать следующие визуальные проявления:

губы пострадавшего обожжены;
волосы в носовых проходах выглядят опаленными;
на шее и на лице видны ожоговые поражения;
в выделениях из носа, на языке, в составе слюны пациента заметны следы копоти;
в мокроте, которой откашливается пострадавший, присутствуют черные выделения.

Гортань подвергается термическим ожогам реже, чем химическим, поскольку, как защитная реакция организма на раскаленный воздух, возникает ларингоспазм, перекрывая доступ раскаленного пара в трахею!

Ожог легких, трахеи, гортани имеет следующие степени поражения:

Первую
Вторую
Третью

О первой степени поражения можно говорить при недолгом по времени термовоздействии на органы дыхания.

Первичный ожог органов дыхания имеет следующие симптомы:

гиперемия рта и носа;
покраснение гортани;
почти полное отсутствие цианоза;
голос практически не подвергается изменениям;
могут наблюдаться некоторые хрипы в легких;
позже на фоне ожогового поражения может развиться воспаление легких.

Видео: 17 Эффективность эндоскопической диагностики ожога дыхательных путей при ингаляционной травме Мака

Ожоги первой степени поддаются лечению с вполне благоприятным прогнозом.

Вторая степень ожоговых поражений дыхательных путей является следствием действия на них раскаленного пламени, пара, дыма.

Чаще всего тепловой ожог второй степени сочетается с химическим и проявляется развитием таких явлений как:

цианоз кожных покровов и слизистых;
выраженное нарушение дыхания;
голос приобретает осиплость;
сильно обожжена кожа лица;
слышны сухие хрипы в легких;
развивается тяжелая затяжная пневмония;
возникает сердечная и легочная недостаточность.

При второй степени ожоговой травмы прогноз всегда серьёзен, поэтому лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие непоправимых осложнений!

Третья степень ожоговых поражений возникает при более сильном тепловом и химическом воздействии. Решающее значение имеет время такого воздействия.

Чем больше временная экспозиция, тем серьёзнее будет поражение. При ожогах третьей степени наблюдается:

сильное расстройство дыхательной функции, что может привести к асфиксии;
значительные глубокие ожоги на коже лица, шеи, грудной клетки;
афония – пострадавший не может говорить;
ярко выражены симптомы сердечной и легочной недостаточности — вены на шее набухают, на кожных покровах и слизистых выраженный цианоз;
сильная отечность кожи и слизистых;
одышка характеризуется затрудненным выдохом (экспираторный тип);
пострадавшего мучает сухой и частый кашель;
мокрота вязкая, часто со сгустками слизи;
развивается почечная недостаточность.

Ожог третьей степени опасен тем, что приводит к острой эмфиземе легких и тяжело протекающим затяжным пневмониям!

Помимо перечисленных признаков при ожоговых поражениях третьей степени присутствуют следующие явления:

в крови длительно обнаруживается гемоконцентрация;
сознание пациента становится спутанным, человек бредит, зачастую теряет сознание;
у пострадавших могут быть галлюцинации;
температура тела возрастает порой до 40 градусов С.

При ожоговой травме третьей степени повреждения трахеи и бронхов имеют некротический и фибринозный характер! Поэтому уменьшение кожных отеков не сказывается на облегчении дыхания!

Данные ожоги имеют наиболее удручающий прогноз.

Чем глубже в дыхательные пути проникает ожоговая травма, тем она опаснее и тем тяжелее лечится. Кроме того, при более глубоком ожоговом травмировании наблюдается более серьёзная симптоматика.

Трахеи