Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Регулярный прием этих препаратов помогает контролировать накопление жидкости в организме, уменьшая риск попадания в больницу.

Примеры мочегонных средств

Существует три вида диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Каждый из них влияет на различные части почек пациента, у каждого из них свои показания для использования и свои побочные эффекты. Какой диуретик больше подходит пациенту, зависит от состояния его здоровья и вида заболевания.

Примеры тиазидных диуретиков: хлоротиазил, гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон. Примеры петлевых диуретиков: буметанид, фуросемид, торасемид. Калийсберегающие мочегонные – эплеренон, спиронолактон, триамтерен. В одной таблетке иногда также комбинируются несколько видов диуретиков.

Кто должен принимать мочегонные средства?

Врач может назначить диуретики пациенту со следующими заболеваниями:

• Отеки – мочегонные снижают отеки, которые, как правило, развиваются на ногах.
• Повышенное артериальное давление (АД). Тиазидные диуретики снижают АД, что уменьшает риск развития инсультов и инфарктов.
• Сердечная недостаточность. Мочегонные уменьшают застой жидкости в легких, вызванный сердечной недостаточностью. Для этого, как правило, используются петлевые диуретики.
• Почечные проблемы. Мочегонные уменьшают задержку жидкости в организме.
• Проблемы с печенью. Диуретики уменьшают задержку жидкости, связанную с циррозом печени.

Чаще всего врачи назначают диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Как нужно принимать диуретики?

До назначения мочегонных врачу нужно узнать, нет ли у пациента сахарного диабета, заболеваний почек или печени, а также подагры. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача о том, как часто нужно принимать мочегонные препараты. Если назначено однократное употребление препарата в день, его нужно принять в утреннее время, вместе с завтраком или сразу после него. Если пациент принимает несколько доз мочегонных в день, последнюю из них нужно употребить не позднее 16 часов.

Только врач может назначить количество доз, время между их приемом и длительность лечения диуретиками, основываясь на виде препарата и болезни пациента.

Пациенту нужно взвешиваться каждый раз на одних и тех же весах в одно и то же время, записывая результаты. Если он теряет больше 1,4 кг в день или больше 2,3 кг за неделю, ему нужно связаться со своим врачом. Принимая диуретики, человеку нужно регулярно проверять АД и функции почек. Это важно, поскольку мочегонные могут изменить уровень калия и магния в крови.

Каковы побочные эффекты от приема мочегонных препаратов?

Диуретики могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Частое мочеиспускание, которое может наблюдаться до 4 часов после приема каждой дозы. Если пациент принимает две дозы диуретика каждый день, ему не следует принимать препарат позднее 16 часов, чтобы он мог ночью спать без необходимости в мочеиспускании.
• Сильная усталость или общая слабость. Эти эффекты должны уменьшиться, когда организм пациента приспособится к лекарственному средству. Если эти симптомы не проходят, человеку нужно обратиться к врачу для коррекции дозы препарата.
• Мышечные спазмы или слабость. Для профилактики этих симптомов необходимо соблюдать рекомендации врача относительно приема препаратов калия.
• Жажда. При сильной жажде нужно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком обезвоживания.
• Головокружение. Для устранения этих симптомов пациенту нужно вставать с лежачего или сидячего положения медленнее.
• Нарушения зрения, спутанность сознания, головные боли, повышенная потливость, беспокойство.
• Обезвоживание. Симптомы включают головокружение, сильную жажду, чрезмерную сухость во рту, уменьшение количества мочи, темный цвет мочи или запоры. При наличии у пациента этих признаков, ему нужно обратиться к врачу, а не употреблять большое количество жидкости.
• Повышение температуры, боль в горле, кашель, звон в ушах, повышенная кровоточивость, быстрая и избыточная потеря веса.
• Кожная сыпь.
• Снижение аппетита, тошнота, рвота или мышечные спазмы.

Какие продукты питания или лекарственные средства взаимодействуют с мочегонными?

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах и пищевых добавках. Диуретики часто назначаются в комбинации с другими средствами. При лечении некоторыми мочегонными нужно отказаться от одних продуктов питания, а другие следует ввести в свой рацион. Врач может рекомендовать:

• Соблюдение диеты с низким содержанием соли.
• Употреблять препараты калия или включить богатые калием продукты (например, бананы) в свой рацион.