И снова о препарате метронидазол: это антибиотик или нет?

Действие лекарства

Большинство медицинских справочников описывают метронидазол как антибиотик - синтетическое производное от природного вещества азомицина, продуцируемого Streptomyces spp. Будучи препаратом группы антибиотиков, он направляет свое бактерицидное "оружие" на анаэробные микроорганизмы, блокируя трансформацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, что заканчивается ее гибелью. При введении он быстро адсорбируется из ЖКТ. Препарат метаболизируется в печени через окисление и глюкуронизацию (удаление токсичных и потенциально токсичных веществ из организма). До 80% метронидазола выводится из организма через почки в неизмененном виде и как метаболиты, а с калом - 6 -15% от величины дозы. Спектр антибактериального воздействия метронидазола достаточно широк: он активен по отношению к большинству анаэробов, более устойчивых к другим АМП, включая:

• бациллы грамположительных бактерий;
• анаэробные грамположительные кокки;
• хеликобактер;
• гарднереллу влагалищную;
• бактероиды (грамотрицательные анаэробные палочковидные бактерии);
• трихомонады;
• дизентерийную амебу;
• кишечные лямблии и др.

Применение средства в медицинской практике

Лечебная дозировка

Доза медицинского препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от его общего состояния и конкретики заболевания. Последующая информация содержит усредненные показатели дозирования. Если предписанная дозировка отличается от написанного в тексте, ни в коем случае не следует менять ее без совета лечащего врача. Дело в том, что многое в лечении зависит от общего количества препаратов, принимаемых пациентами, количества метронидазола, продолжительности приема и промежутков времени между дозами, способа введения его в организм.

Дозирование пероральных лекарственных форм (капсулы или таблетки) происходит в зависимости от диагноза:

• Амебиаз - паразитарная инфекция:

1. взрослые и дети после 12 лет - 500 или 750 мг три раза в день на протяжении 5 -10 дней;
2. 2доза для детей до 12 лет основана на весе тела, определяется врачом из расчета 35 - 50 мг на килограмм массы тела, разделенных на 3 дозы в сутки в течение декады.

• Бактериальная инфекция:

1. доза для взрослых и подростков обычно составляет 7,5 мг) на килограмм массы тела каждые 6 часов в течение 7 - 10 дней (не больше 4000 мг в день);
2. 2доза для детей определяется доктором.

• Трихомониаз - заболевание мочеполовой сферы:

1. взрослым и подросткам может быть предложен однократный прием одной таблетки в 2 г или по 1 г два раза в день, или 250 мг трижды в день в течение 7 дней;
2. 2при применении капсулы дозировка иная - 375 мг два раза в день в течение 7 дней;
3. 2доза для детей определяется доктором.

• Бактериальный вагиноз:

1. для взрослых и детей после 12 лет определена доза -750 мг один раз в день в течение 7 дней;
2. 2доза для детей определяется доктором.

Излечение инфекций, которые вызваны анаэробными бактериями, может осуществляться методом внутривенной инфузии (500 мг через 8 часов на протяжении недели). Поражения кожи лечатся нанесением на кожу дважды в сутки тонкого слоя геля с препаратом. В стоматологии при воспалительных процессах в полости рта, пародонта, пульпы зуба используют 10% метронидазоловую мазь. У пациентов, с проблемами функционирования почек, корректировка дозы не проводится. У больных с печеночной недостаточностью она снижается до 1/3.

Косвенные реакции на таблетки

Побочные явления при применении метронидазола еще раз подчеркивает необходимость тщательного подбора дозы, учета особенностей организма конкретного пациента и наличия хронических заболеваний. Лечащий врач непременно должен их знать при расчетах дозировки препарата. К наиболее часто встречающимся побочным явлениям при приеме метронидазола относятся:

• потеря аппетита;
• привкус металла во рту;
• тошнота, рвота;
• диарея, неприятные ощущения в области ЖКТ;
• поражение полости рта дрожжеподобными грибами Candida.;
• аллергия, крапивница, сыпь;
• отек слизистой носа;
• головные боли и головокружение;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• расстройства психики, депрессия;
• сонливость или бессонница;
• сухость влагалища, вагинальная молочница;
• миалгия, артралгия, гепатит, желтуха и др.

Противопоказания к приему

Для назначения метронидазола всегда важно знать, насколько пациент чувствителен к ингредиентам производных нитроимидазола. Не рекомендуют использовать его в первом триместре беременности и грудном вскармливании. Во втором и третьем триместре можно вводить его только тогда, когда возможная польза для матери перевесит риски для будущего ребенка.

Соблюдать осторожность необходимо и при патологии крови, например, при лейкопении (снижение численности лейкоцитов). Пациенты, у которых в процессе лечения неврологических расстройств (онемение или покалывание в конечностях или судороги) применять метронидазол следует с величайшей осторожностью. В ходе процесса следует постоянно контролировать состояние крови, особенно, если лечение длится свыше декады. Продлевается срок в исключительных случаях, требующих повторного лечения препаратом.