Лечение хронического гепатита

Гепатитами хроническими называются недуги инфекционно-воспалительного характера, которые, соответственно, провоцируются вирусами гепатита (чаще всего вирусами типа В и С) или иными причинами, и развиваются обычно в течение 6-ти и более месяцев. Хроническая форма болезни характеризуется перерождением (фиброзным, а в самых запущенных случаях, некротическим) тканей и клеток печени. К группам риска, для которых вероятность «подхватить» хронический гепатит максимально высока, относятся самые разные слои населения. Лечение хронического гепатита является одной из важнейших задач современной медицины, так как ежегодно увеличивается количество людей, заражающихся и заболевающих или же становящихся носителями, заражающими других людей.

Общие методы лечения хронического гепатита

Беспорядочные половые связи, внутривенное введение наркотических средств, увеличение количества инвазивных (связанных с инструментальным проникновением через естественные внешние барьеры тела) медицинских процедур, рождение детей у матерей с положительной реакцией на гепатитную пробу. Все перечисленные факторы являются причиной того, что с каждым годом все большее количество людей, преимущественно молодых, умирает, не достигая возраста 40-45 лет, если не получает (или получает слишком поздно) медицинскую помощь. Именно поэтому так велика важность своевременного лечения хронического гепатита, не говоря уже о борьбе с состояниями, способствующими более быстрому и тяжелому прогрессированию данного заболевания. В частности, к таковым относятся:

• хронический алкоголизм;
• наличие в одном организме нескольких вирусных источников инфекционного поражения;
• пониженные иммунитет больного (спровоцированный вирусом иммунодефицита человека или неправильным образом жизни).

Лечение хронического гепатита B и C имеет общие принципы – в первую очередь, это необходимость обязательного обращения к специалисту (инфекционисту или гастроэнтерологу). Лечащий врач проведет оптимальный комплекс диагностических мер для определения конкретного типа вирусного гепатита (в хронический тип могут переходить несколько разновидностей данного заболевания, хотя чаще всего причинами развития недуга бывают вирусы гепатита типов B и C), например, гепатит токсичный или токсический, ХАГ (хронический активный гепатит) и поражение неуточненной этиологии. Также диагностика поможет выявить тяжесть нанесенных болезнью повреждений.

После обследования больному будет назначена такая мера лечения хронических гепатитов, как изменение образа жизни, включающее:

• восстановление нормального режима дня (в особенности, полноценного ночного отдыха);
• устранение факторов отрицательного воздействия на печень (спиртного, взаимодействия с веществами, содержащими в себе химические токсины, определенных медикаментозных средств);
• применение строгих диетических ограничений.

Специальная «печеночная» диета (также называемая специалистами «стол №5/5a») важна не только для лечения хронических вирусных и токсических гепатитов – к ее требованиям больному, даже успешно прошедшему терапию, придется прислушиваться в течение всей оставшейся жизни. Питание при гепатитах в состоянии «хроники» должно быть полноценным, с полным набором витаминов, белков, клетчатки, минеральных макро- и микроэлементов. Придется отказаться от всех продуктов жареных, копченых, маринованных, жирных, острых и пряных, от крепкого чай, кофе, не говоря уже об алкоголе.

Помимо соблюдения норм диетического питания, гепатит хронический требует восстановления нормальной деятельности пищеварительной системы, без чего повышается опасность интоксикации организма по причине чрезмерного накопления в нем не перерабатываемых печенью токсинов. Для данного вида терапии применяются средства, корректирующие диспепсические симптомы, в частности, дисбактериоз (эубиотики, например,Бифидумбактерин) и запоры (мягкие слабительные, такие как Дюфалак). Также больному могут быть назначены ферментные медикаменты, например, Мезим.

В течение терапии и на протяжении всей жизни больные с диагнозом «хронический гепатит» должны находиться на учете и под присмотром врачей – инфекциониста и гепатолога, чтобы малейшее проявление новой вспышки заболевания или признак проблем с работой печени не осталось незамеченным. Для защиты последней применяются специальные медикаменты-гепатопротекторы (лекарства Гептрал, Резалют Про, Эссенциале Форте Н), способные укрепить печеночные клетки и ткани, тем самым сделав их способными противостоять негативному влиянию внешних и внутренних факторов. Гепатопротекторы ускоряют процессы регенерации и восстановления клеток-гепатоцитов, поэтому даже после прохождения курса лечения больным рекомендуется ежегодно повторять курс их приема.

Лечение хронического гепатита B

Цели лечебного воздействия, которому подвергается гепатит b хронический, заключаются в предотвращении прогрессирования вирусного поражения до развития более серьезных проблем с печенью, в частности:

• цирроза (особенно его смертельной декомпенсированной стадии);
• терминального поражения органа;
• гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).

Терапия заболевания состоит в предотвращении указанных опасностей, а также в улучшении состояния здоровья и качества жизни человека, пораженного вирусом гепатита типа B. К сожалению, вирусная ДНК данного типа обладает уникальной способностью внедряться и закрепляться в геноме больного человека, по причине чего добиться полного удаления вируса из организма невозможно. Все, на что способны врачи, это мощное подавление способности вируса к размножению с одновременным подавлением его активности, благодаря чему и снижается риск развития более серьезных заболеваний печени.

Из медикаментозных методик воздействия на гепатит б в современной медицине чаще всего применяются две схемы:

• курс интерферона-альфа (средств Роферон-А, Интрон А, Реальдирон, Интераль или Альтевир) в сочетании с пегинтерфероном — интерфероном пролонгированного действия (Пегасисом или Пегинтроном);
• длительная терапия препаратами АН — аналогами нуклеозидов (нуклеотидов) (медикаментами Амивудин, Энтекавир, Адефовир или Тенофовир).

У каждой методики есть свои достоинства и недостатки, каждая из них подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента в зависимости от тяжести протекания гепатита b, от степени нанесенных поражений, а также от сопутствующих проблем со здоровьем. Так интерфероны предпочтительны потому, что срок лечения ими составляет в среднем 1 год, в течение которого у пациентов не вырабатывается устойчивость к их лечебному воздействию. К недостаткам этой методики лечения относится тот факт, что интерфероны оказывают остаточно умеренный противовирусный эффект, причем только на определенные группы пациентов. Также они имеют широкий список побочных эффектов и противопоказаний, являются малоэффективными на поздних стадиях, когда гепатит переходит в цирроз печени. Кроме того, терапия интерферонами переносится пациентами тяжело и привязывает к стационару, так как введение препаратов осуществляется посредством подкожных инъекций.

Терапия аналогами нуклеозидов (нуклеотидов) имеет свои преимущества, в числе которых способность:

• обеспечить сильное противовирусное воздействие на любую разновидность возбудителя заболевания, на все отличающиеся друг от друга генетической структурой подтипы;
• снизить в короткий срок уровень вирусной нагрузки на организм при любой стадии развития болезни;
• осуществить лечебное воздействие с хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов (благодаря ориентированности компонентов только на вирус).

Средства АН удобны для применения, так как выпускаются в таблетках, и эффективны даже при серьезных повреждениях печени при зашедшем слишком далеко заболевании.

В числе недостатков применения аналогов нуклеозидов (нуклеотидов) значится тот факт, что принимать их для достижения должного эффекта придется в течение достаточно продолжительного времени (вплоть до пожизненного применения в случае лечения гепатита на стадии цирроза печени). У некоторых препаратов этой категории побочным эффектом является вырабатывание у принимающего их больного устойчивости к лечебным компонентам.

Такие дополнения к основным медикаментозным схемам лечения, как гепатопротекторы, БАДы, ферментные веществ, используемые для борьбы с иными типами данного вирусного заболевания, при гепатите типа B применять не рекомендуется. Устойчивого и надежного эффекта можно добиться только описанными выше методами противовирусной терапии.

Лечение хронического гепатита C

При хроническом гепатите C симптомы и лечение предполагают воздействие, направленное на поражающий печень воспалительный процесс, его устранение (на ранних стадиях развития заболевания) или уменьшение (при запущенном гепатите), а также на снижение количества вирусов в организме больного человека. Также лечиться от заболевания этого типа необходимо для того, чтобы предотвратить прогрессирование хронического гепатита C (часто используется аббревиатура ХГС) в цирроз или рак печени, являющихся одной из самых распространенных причин смертности.

Конкретная схема лечения назначается отдельно для каждого конкретного пациента по его показателям. Самым эффективным при хроническом гепатите C лечением всех разновидностей (генотипов) вируса является комплексная антивирусная терапия, сочетающая в себе медикаментозные средства Интерферон (препарат для собственно борьбы с вирусом) и Рибавирин (усиливающий действие первого). Схема терапии предусматривает ежедневное введение Интерферона короткого действия и еженедельное — Интерферона длительного действия. Дополнительно пациенту положена ежедневная таблетка Рибавирина. Продолжительность и эффективность лечения меняется в зависимости от наличия у больного того или иного генотипа вируса гепатита C:

• при вирусе 1-го типа терапия оказывается эффективной в 50% случаев при курсе воздействия до 48 недель;
• при инфекции 2-го и 3-го типов успешность лечения проявляется в 80-90% случаев при длительности терапии от 24 недель.

Лечение хронического гепатита C при противопоказаниях к применению Рибавирина осуществляется монотерапией средством интерферон-альфа, который значительно снижает количество вируса в организме в 30-50% диагностированных случаев за 12-18 месяцев воздействия.

Еще одной частью комплексной лечебной «атаки» на гепатит типа C является экстракорпоральная гемокоррекция – процедура, в ходе которой снижается вирусная нагрузка на зараженный организм, что происходит благодаря очистке части крови с помощью специального фильтрующего аппарата. В ходе мероприятия из крови удаляются болезнетворные элементы, а также значительно повышается эффект медикаментозной терапии. Гемокоррекция эффективна для устранения неспецифических симптомов болезни – кожного зуда, суставной и мышечной боли, почечной недостаточности, кроме того, она способна смягчить побочные эффекты средств противовирусной терапии.

В качестве дополнения к перечисленным средствам терапии больным с диагностированным гепатитом C назначается диета (описанный выше «стол №5») и умеренная физическая нагрузка. Занятия физкультурой на свежем воздухе необходимы для укрепления иммунитета и борьбы с общей слабостью, а также с иными симптомами – слабостью, потерей аппетита и веса, хронической усталостью, проблемами со сном и плохим настроением. Начинать можно с малого: прогулок по улицам, хождению по лестницам вместо использования лифта, посещения бассейна, занятий танцами или йогой.

Лечение хронического алкогольного гепатита

Хроническая форма гепатита может развиться не только после заражения одноименными вирусами (так называемый вирусный гепатит), но и после поражения печени токсическими факторами (хронический токсический гепатит). В современном мире крайне серьезной проблемой является лечение хронического алкогольного гепатита — воспалительного процесса, развивающегося на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков и представляющего собой последствие отравления организма токсинами.

Принципы борьбы с этой формой хронического поражения печени заключаются в следующем:

1. Отказ от спиртных напитков, что для людей с зависимостью от высокоградусных напитков может быть слишком сильным испытанием. Тем не менее сделать это необходимо, так как при продолжении обильных возлияний алкогольный гепатит перерастет в цирроз печени – поражение с летальным исходом.
2. Получение помощи специалистов – в первую очередь, нарколога и психолога, которые поспособствуют облегчению тяги к спиртному, позволят здраво оценить тяжесть заболевания и необходимость его лечения со всеми вероятностями и шансами. Также важной будет помощь гастроэнтеролога и диетолога, благодаря которым больной получит представление о разрешенном и запрещенном для него питании.
3. Прием медикаментов, чаще всего препаратов-гепатопротекторов, таких как Гептрал, Урсосан, Эссенциале Н, Резалют Про, благодаря которым будет стимулирована регенерация клеток и тканей печени, обеспечится защита данного органа от негативного воздействия компонентов иных лекарственных средств. Гепатопротекторы позаботятся о защите печени от дальнейших разрушений, а помогут им в этом комплексы витаминов и минералов.

В дополнение к основным методикам терапии хронического алкогольного гепатита можно использовать народные рецепты, например, травяные чаи, способные помочь работе печени и желчного пузыря, а также пчеловодческая продукция, положительно влияющая на воспалительные процессы. Если же больной человек в течение продолжительного времени не будет обращаться за помощью, высока вероятность того, что все перечисленные средства окажутся бессильным, а печень будет так повреждена, что помочь сможет только пересадка.

Несколько отзывов о лечении хронического гепатита

Борьбы с хроническим гепатитом – дело долгое, требующее регулярной медицинской помощи и значительной доли ответственности пациента. Лечение этого заболевания может продолжаться годами, несмотря на то, что современная медицина предлагает достаточно эффективные средства для терапевтического воздействия. Вот что о лечебных мерах против гепатита-«хроники» говорят отзывы больных:

Марфа, Ярославль: «Я болела гепатитом С долгое время, сначала очень сильно переживала, но потом взяла себя в руки и начала лечение. Лечение очень тяжелое, нужно строго соблюдать диету, сдавать анализы, принимать медикаменты и делать уколы своевременно. Не унывайте, лечитесь. Надо жить. Если сами себе не поможем, никто нам не поможет».

Владимир, Москва: «Я лично считаю, что сила воли и желание жить поможет победить любое заболевание, даже самое сложное. Именно поэтому не стоит относить себя к числу неудачников. Даже если вы заболели гепатитом, не спешите «опускать руки». Идите к врачу-специалисту, и он обязательно вам поможет».

Александр, Краснодар: «Изучив много информации, я понял что гепатит В неизлечим – вирус, если он имеется и активизируется, может быть «погашен» противовирусной терапией. Важно не пить алкоголь, сидеть на диете, каждые 3-6 месяцев наблюдаться, сдавать анализы и мониторить состояние печени. Ну, и дальше надо будет противовирусную терапию проходить, препаратами, которые сдерживают вирус, только, к сожалению, убить его полностью не могут. Это интерфероны и нуклеозиды».

Иван, Москва: «Что касается, хронического алкогольного гепатита, то дело даже не в методах лечения, а в желании пациента жить, причем не просто существовать, а жить полноценно. Нужно сделать выбор — пить, деградируя и опускаясь, теряя интерес к жизни и замыкаясь на бутылке, или наслаждаться жизнью».