Киста щитовидной железы

Как и многие другие железы внутренней секреции, щитовидная железа состоит из функциональных долек, образованных скоплениями эпителиальных клеток, и соединительной ткани, объединяющей дольки железы в единый орган.

В отличие от многих других эндокринных органов щитовидка относится к железам эндокринной секреции – ее гормоны непосредственно всасываются в системный кровоток организма, после чего оказывают разноплановое влияние и на обменные процессы в органах и тканях организма человека.

Тем не менее, секрет, произведенный эпителиальными клетками щитовидной железы в виде особого вещества белковой природы (коллоида), скапливается в ацинусах и только оттуда активно поступает в системный кровоток. Если работа какого-то участка клеток нарушается, то секреция и накопление коллоида также изменяется – результатом этих процессов становится формирование кист щитовидной железы

Причины образования кист в ткани щитовидной железы

Определить причину, воздействие которой спровоцировало образование кист щитовидной железы, удается далеко не всегда – даже при проведении комплексного обследования у 25-30% пациентов выявить провоцирующие факторы не удается.

Многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, утверждают, что у представительниц прекрасного пола, чей возраст достиг на момент исследования 70 лет, это доброкачественное новообразование встречается у каждой второй. В этой группе пациентов киста щитовидной железы становятся самым частым заболеванием органа, по поводу симптомов которого женщина оказывается вынужденной обращаться за помощью квалифицированного врача.

Специалисты полагают, что в патогенезе кистозных образований в ткани щитовидной железы необходимо учитывать:

• вероятность недостаточного поступления йода в организм (с пищей, водой и воздухом)
• влияние токсических веществ;
• необходимость частого использования рентгеновских и радиационных методик диагностики;
• назначение лучевой терапии.

Значимы и нарушения локального кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла, локализованных в щитовидке, и увеличение выработки коллоидного секрета, богатого гормонами щитовидной железы, и внутриорганные «блоки», нарушающие нормальное выделение секрета.

Киста щитовидной железы может возникать на участках органа, вовлеченных в процессы, исходом которых стало развития гипертрофии и гипотрофии ткани. Появление видимых признаков патологического процесса может быть спровоцировано и нарушениями кровообращения в щитовидке (на уровне мелких вен, капилляров и артериол)

Симптомы, свидетельствующие о развитии кисты щитовидной железы

Особенностью течения заболевания может быть возможность достаточно длительного бессимптомного течения – часто кисту щитовидной железы на ранних стадиях удается выявить только во время профилактического осмотра, в который включается ультразвуковое исследование органов и тканей шеи.

Характерные симптомы

Если же болезнь существует уже давно, то в какой-то момент сам больного или его близкие могут заметить изменение контуров шеи (развитие ее деформации).

В этом случае врач-эндокринолог обязательно будет настаивать на проведении комплексного обследовании.

Кроме указанных жалоб, пациента могут беспокоить:

• чувство «кома» в горле, причем по мере прогрессирования заболевания и увеличения кисты в размерах его выраженность только увеличивается;
• изменения дыхания, при которых любая значительная физическая (при запущенном заболевании и психологическая) нагрузка провоцируют развитие удушья;
• нарушение глотания – чем суше и тверже пища, предназначенная для питания человека, тем больше вероятность поперхивания, развития одышки;
• изменения голоса – увеличивающаяся в размерах щитовидная железа передавливает гортанный нерв;
• постоянное першение в горле, не поддающееся лечению никакими современными средствами для лечения ОРВИ;
• неопределенного характера боль в шее – чем больше сама киста и ближе с краю органа она располагается, тем сильнее выражен этот симптом. Если лечение заболевания проводится правильно, но эта жалоба пациента исчезает первой;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее – они увеличиваются в том случае, когда киста щитовидной железы становится проявлением злокачественной опухоли органа.

Говорить о том, как будет протекать заболевание, очень сложно – прогноз зависит от причины, спровоцировавшей образование кист, возраста пациента, экологической обстановки.

Если это образование доброкачественное, то его рост будет медленным, выраженной отрицательной динамики не будет даже при длительном существовании кисты.

В некоторых случаях возможно даже самопроизвольное ее исчезновение, но такой вариант развития событий встречается очень редко.

Особого внимания заслуживают кисты щитовидной железы, при наблюдении за которыми видна отчетливая отрицательная динамика – даже незначительное увеличение кисты в размере должно подтолкнуть врача к назначению нового обследования, способного определить характер новообразования.

Стадии кисты

В развитии любой полостной структуры в щитовидке обнаруживаются такие стадии:

Формирование кисты – в подавляющем большинстве случаев на этом этапе болезнь протекает бессимптомно и может выявляться только при случайном профилактическом осмотре с обязательным УЗИ органа.

Рост новообразования – на этом этапе происходит быстрый рост кисты, поэтому выраженность клинических симптомов максимальна. У пациента могут возникать жалобы, свойственные тиреотоксикозу, обнаруживается увеличение объема шеи, щитовидная железа (и ее отдельные элементы) легко пальпируется при врачебном осмотре.

Рассасывание и рубцевание кисты – на этом этапе происходит постепенное уменьшение новообразования в размере, его содержимое рассасывается, полость замещается соединительной тканью (рубцуется).

Такой вариант течения заболевания возможен только при наличии доброкачественной по характеру кисты и нормальном состоянии иммунной системы организма, возможности активации приспособительных и компенсаторных реакций.

Осложнения кисты

Самым частым осложнением кисты щитовидной железы становится ее нагноение – в этом случае возможно развитие выраженного воспалительного процесса, который будет сопровождаться симптомами интоксикации, высокой температурой, резкой и сильной болью в шее.

Современные возможности лечения

Если в процессе обследования удается установить единичный характер кисты щитовидной железы, то врач (при первичном обращении и небольшом размере опухоли) может рекомендовать динамическое наблюдение.

При выявлении единичного, но значительного по размеру новообразования показано проведение лечебно-диагностической пункции – эта манипуляция позволяет быстро эвакуировать жидкость из полостной структуры и отправить полученный материал на цитологическое исследование.

Дальнейшая тактика ведения пациента напрямую зависит от того, каким будет результат такого анализа – при выявлении атипичных клеток показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление злокачественного новообразования, а затем назначается лечение радиоактивным йодом, химиотерапия, облучение.

Если атипичные клетки не обнаруживаются, то возможности дальнейшего лечения пациента будут зависеть от того, как быстро увеличивается киста, а также от уровня гормонов щитовидной железы и антител к клеткам органа.

При обнаружении субклинических форм гипотиреоза показано проведение заместительной гормональной терапии – назначаются лекарственные препараты, в составе которых есть гормоны щитовидной железы. Такая терапия должна проводиться только под контролем опытного врача – пациент должен не только регулярно приходить на осмотр, но и сдавать анализы.

Если оказывается, что киста значительно ускоряет свой рост, обнаруживается увеличение уровня тироксина и тиронина, нарастание титра антител, то требуется незамедлительная коррекция проводимого лечения.