Повышенное давление у беременной

Какое давление должно быть в период беременности?

Для всех будущих мам необходим контроль уровня артериального давления (АД). Нормальные показатели колеблются в пределах от 90 на 60 (нижняя граница) до 140 на 90 (верхняя граница) и определяются индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. Всем беременным рекомендуется иметь дома тонометр, чтобы контролировать уровень давления ежедневно. Обязательно следует измерить АД при ухудшении самочувствия.

Следует знать, какие цифры были характерны до наступления беременности. Это позволит понять, насколько изменились показатели, и следует ли применять какие-либо меры. При «рабочем» давлении 100 на 60 цифры 130 на 90 будут свидетельствовать о появлении гипертензии. Если же «свое» верхнее давление у женщины составляет 140 мм ртутного столба, а нижнее – 90, это может говорить о наличии хронических заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией. Возможна гипертоническая болезнь, а также патология почек и эндокринной системы.

Пониженное давление у беременных

Состояние гормонального фона в первые недели беременности способствует развитию гипотонического состояния, когда давление держится на низких цифрах либо внезапно падает. Этим объясняются характерные симптомы: развитие общей слабости, появление головокружений, одышки и сонливости. Возможны предобморочные состояния и обмороки.

Снижение давления приводит к замедлению плацентарного кровотока, при котором плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. У будущего ребенка при этом начинается кислородное и общее голодание, опасное для его развития и жизни. Поэтому необходимо регулярно следить за любыми колебаниями давления и сообщать о них врачу – акушеру-гинекологу.

Показатели давления 100 на 70, 100 на 50 могут быть вариантами нормы для первого триместра беременности. Однако все результаты измерений следует сообщать врачу. Если АД упало до цифр 80 на 50, нужно вызвать неотложную медицинскую помощь. Гипотония может быть симптомом токсикоза первой половины беременности. В некоторых случаях такое состояние женщины требует госпитализации.

Повышенное давление при беременности

Второй и третий триместры беременности характерны склонностью к повышению артериального давления. В некоторой мере этому способствуют физиологические изменения организма:

• лабильность (неустойчивость) работы центральной нервной системы, связанная с гормональными изменениями, а также с тревогой за жизнь и здоровье будущего ребенка;
• нарастание массы тела;
• увеличение объема циркулирующей крови за счет развития третьего (плацентарного) круга кровообращения;
• повышение нагрузки на работу сердечной мышцы, кровеносных сосудов, выделительной системы.

Уровень физиологического, неопасного повышения АД у беременной женщины определяет акушер-гинеколог совместно с терапевтом. Возможно, 130 на 80 будет вариантом нормы при «рабочем» давлении 120 на 70. При показателях 140 на 80 верхнее давление считается повышенным, скорее всего, не по физиологическим причинам. Поэтому врач назначает обследование для решения вопроса о лечении. Артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у женщины до наступления беременности, может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями:

• гипертонической болезнью;
• хронической почечной недостаточностью;
• сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями.

Как выявить скачки давления?

Не всегда артериальная гипертензия характеризуется стойким повышением АД. Нередко давление скачет в течение суток – днем может отмечаться высокое давление, а во время сна оно может снижаться до критических цифр. Проконтролировать такие колебания можно методом суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Диагностика проводится с помощью портативного прибора, который делает измерения каждый час и регистрирует данные. При этом женщина ведет дневник активности с записью всех своих действий с указанием времени приема пищи, прогулки, подъема по лестнице, домашних дел, спокойного времяпрепровождения и сна. По результатам СМАД врач делает оценку данных и назначает соответствующие лечебные мероприятия.

Чем сбить давление?

Любое медикаментозное лечение назначает врач – терапевт или кардиолог. При незначительном повышении АД назначаются седативные фитопрепараты – экстракт валерианы, настой пустырника, Ново-Пассит или Персен. Выраженную гипертензию лечат медикаментами различных фармакологических групп, не оказывающими вредного воздействия на плод (Метилдопа, Нормодипин, Атенолол). Принимать медикаменты нужно строго по назначению врача.

Немедикаментозные меры включают в себя соблюдение режима дня, достаточный отдых, дневной сон, прогулки, умеренную физическую активность и приемлемое рациональное питание. Необходимо кушать продукты и блюда, которые не будут провоцировать подъем АД. Продукты, повышающие давление (исключить из рациона):

• алкоголь;
• крепкий чай;
• кофе;
• шоколад;
• какао;
• соления;
• копчености;
• консервы;
• пряности;
• жареные блюда;
• все жирное.

Чем опасно повышенное давление при беременности?

• Повышение АД влечет за собой сужение кровеносных сосудов, в частности, в матке и плаценте. Это приводит к нарушению плацентарного кровотока, при котором плод недополучает кислород и питательные вещества (как и при пониженном давлении, но по другой причине). Может развиться плацентарная недостаточность, которая опасна задержкой развития плода, а также угрозой выкидыша или преждевременных родов.
• При стойком повышении давления в течение длительного периода возможно развитие таких угрожающих жизни женщины и будущего ребенка состояний как острая сердечная или почечная недостаточность.
• Повышенное давление в сосудах, расположенных между плацентой и стенкой матки, может привести к преждевременной отслойке плаценты, которая опасна массивным кровотечением у женщины и острой гипоксией плода. Угроза жизни при этом – для обоих.
• Стойкое повышение АД до высоких цифр чревато развитием гестоза – грозного осложнения, возникающего на поздних сроках беременности. Гестоз, кроме повышения давления, характеризуется наличием белка в моче и выраженными отеками. Самыми опасными формами гестоза являются преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия может протекать почти бессимптомно при повышении давления до 140 на 90. Однако при этом всегда отмечаются отеки и белок в моче, которого в норме быть не должно. Чаще преэклампсия протекает тяжело, с подъемом АД до 200 на 100, головной болью и болью в области желудка, тошнотой, рвотой, пеленой перед глазами и бессонницей. Любая форма преэклампсии опасна переходом в угрожающее жизни состояние – эклампсию. Эклампсия – тяжелейшая патология, характеризующаяся потерей сознания, судорогами, при этом возможно развитие комы или остановка дыхания. Требует немедленной медицинской помощи в условиях реанимационного отделения.

Что делать, если давление во время беременности повышено

• Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию для наблюдения.
• Контролировать АД ежедневно, не менее 2 раз в сутки, при необходимости – на обеих руках.
• Все результаты фиксировать и показывать лечащему врачу.
• Строго соблюдать все рекомендации врача.
• Избегать факторов, провоцирующих подъем АД.

Иногда женщинам с артериальной гипертензией показана госпитализация на 38 неделе беременности. Это необходимо для наблюдения за состоянием беременной и решения вопроса о возможности оперативных или досрочных родов. Возможно, женщина родит самостоятельно и в срок по рекомендации врача, но будет находиться под круглосуточным контролем.