Носовое кровотечение во время беременности

Почему может возникнуть кровотечение из носа во время беременности?

Первый триместр (период с первых дней до конца 12 недели) характеризуется бурной гормональной перестройкой у беременных. Женские половые гормоны в виде прогестерона и эстрогенов приводят к увеличению скорости кровотока в сосудах, слизистые оболочки становятся рыхлыми и отечными, сосуды – более хрупкими. Это происходит не только в носу, но и в других слизистых. В этот период при отсутствии серьезной патологии носовые кровотечения очень скудные, возникают при чихании или кашле беременной женщины из-за разрыва мелких капилляров.

Второй триместр (период с 13 до 24 недели) – очень важен для будущей матери и ребенка. На этом этапе заканчивается формирование органов и систем, происходит интенсивный рост малыша. Все необходимые компоненты для этого (то есть строительный материал) берутся из организма матери. Как известно, кальций, необходимый для костной системы плода, участвует и в свертывании крови. Поэтому недостаток этого микроэлемента может приводить к кровотечениям из носа.

Третий триместр (с 25 по 36 неделю) – это период, когда кровь из носа может быть признаком тяжелого осложнения беременности. К ним можно отнести повышенное артериальное давление (преэклампсию и эклампсию), поздний токсикоз, нефропатию беременных (патологию почек на фоне беременности), нарушенный кровоток в плаценте.

Самый опасный признак – часто повторяющееся, трудно прекращающееся кровотечение на фоне артериальной гипертензии. В этом случае носовое кровотечение выступает не самостоятельным заболеванием, а вторичным симптомом сопутствующей патологии. Такое состояние приводит к спазму сосудов, лишает плод необходимого кислорода и питательных веществ. Все это может привести к преждевременной отслойке плаценты, гипоксии плода или преждевременным родам.

Причины носовых кровотечений (независимо от срока беременности):

• Нарушение свертываемости крови. Эта причина не связана с беременностью, она может быть у женщины независимо от ее положения. Связана эта причина с недостатком факторов свертывания (в том числе и витамина К) или с недостаточным содержанием тромбоцитов в крови.
• Травмы головы и носа. Если после любой из травм у беременной женщины течет кровь из носа, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Заболевания носа (искривление носовой перегородки, атрофический ринит). Эти причины также не зависят от беременности, она их может только усугубить.
• Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой. Любая инфекция уже является опасностью для будущей матери и ее ребенка. Ко всему прочему, инфекционный и воспалительный процесс и лихорадка ослабляют сердечнососудистую систему. Сосуды становятся хрупкими, нарушается кровоток в слизистых. Поэтому, если кровь из носа идет на фоне ОРВИ или другой инфекции, необходимо срочно обратиться к гинекологу или терапевту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь из носа выделяется в малых количествах, самостоятельно останавливается и не сопровождается какими-либо симптомами (головокружением, потерей сознания, потемнением в глазах, повышением артериального давления), то такие кровотечения можно не останавливать. Достаточно будет сдать ряд дополнительных анализов (коагулограмму) и провести риноскопию (осмотр слизистой оболочки полости носа) для исключения серьезных причин кровотечения.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку или выйти на улицу. Расстегнуть воротник, развязать шарф, чтобы ничего не сдавливало шею.
• Присесть на стул и голову немного наклонить вперед.
• К переносице приложить холод (лед, смоченную в холодной воде салфетку или полотенце).
• Прижать носовой ход со стороны кровотечения к переносице. Если кровь идет из двух ноздрей, то произвести пальцевое прижатие с двух сторон примерно посредине переносицы.
• При обильном кровотечении поставить тампон или ватную турунду, смоченную в растворе перекиси водорода.

Если через 15 минут после таких манипуляций кровь по-прежнему не остановилась, нужно вызвать скорую помощь. Возможно, что беременной потребуется стационарное лечение.

Чего нельзя делать при носовом кровотечении?

• Укладывать беременную в горизонтальное положение – это приведет к заглатыванию крови, попаданию ее в желудок, что может привести к тошноте и рвоте.
• Запрокидывать голову назад. Хотя логически может показаться, что запрокидывание головы будет препятствовать вытеканию крови из носа, также оно будет усиливать давление в голове и усиливать кровотечение. Кроме этого, запрокидывание головы при обильном кровотечении грозит попаданием крови в дыхательные пути.
• Сморкание при кровотечении из носа будет препятствовать образованию тромбов, что будет мешать остановке кровотечения.

Как предотвратить возникновение кровотечений при беременности?

Для начала нужно установить причину кровотечений. Если серьезной патологии не выявлено, и кровь из носа – это особенность реакции организма на беременность, то помогут простые правила по профилактике кровотечения:

1. Регулярное проветривание воздуха, его увлажнение, прогулки на свежем воздухе. Это необходимо для предупреждения пересыхания слизистых оболочек носа, которая усиливает хрупкость сосудов. С этой целью можно применять растворы морской соли, которые также увлажняют слизистую носа.
2. Адекватный питьевой режим. В сутки беременной здоровой женщине необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости.
3. Обоснованное лечение ринита (насморка). Учитывая склонность слизистых оболочек беременных женщин к отечности, заложенность носа для них – привычное состояние. Постоянное применение сосудосуживающих капель приведет к пересыханию слизистых оболочек носа и хрупкости сосудов. Поэтому любое применение капель нужно согласовать с лечащим врачом.
4. Рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, особенно кальцием.