Виды операций для удаления катаракты

• Показания
• Экстракапсулярная экстракция катаракты
• Интракапсулярная экстракция катаракты
• Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
• Лазерная факоэмульсификация катаракты

Видео: Работа после операции по удалению катаракты глаза - что нельзя делать

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

• Перезрелая катаракта.
• Набухающая форма катаракты.

• Удаление катаракты методом экстракапсулярной экстракции катаракты – этапы операции

  Экстракапсулярная экстракция катаракты — это метод , сохраняющий заднюю капсулу хрусталика. Преимуществом способа считают наличие после операции естественного барьера между передним отрезком глаза и стекловидным телом.

  Однако, данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы. Кроме того, в послеоперационом периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика.

  Экстракапсулярная экстракция катаракты является операцией выбора при повышенной плотности хрусталика, запущенной глаукоме, разрыве или надрыве связок хрусталика, воспалительных заболеваниях глаз, дистрофии роговицы.

  Операция состоит из следующих основных этапов:

• Предоперационная подготовка
  Обследование пациента, лечение очагов инфекции и хронических заболеваний.
• Подготовительный этап
  Обработка операционного поля. Обезболивание (местная анестезия или наркоз). Введение мидриатиков и дезинфицирующих растворов в конъюнктивальный мешок.
• Разрез роговицы
  Рассечение выполняется на достаточную длину, чтобы извлечь большие фрагменты ядра хрусталика. Обычно разрез составляет 7-10 мм.
• Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика.
• Удаление ядра хрусталика.
• Очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковых масс.
• Установка в капсульный мешок искусственного хрусталика.
  
• Герметизация разреза
  Наложение швов 8—10 узловых швов или одного непрерывный шов.

Интракапсулярная экстракция катаракты – малоиспользуемый метод оперативного лечения недуга

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

Видео интракапсулярной экстракции катаракты есть на YouTube

Негативные последствия интракапсулярной экстракции заключаются в возникновении риска выпадения стекловидного тела. Это осложнение чревато повреждением сосудов, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки.
В ходе операции чаще всего используют криоэкстрактор.

• После выполнения широкого разреза роговицы перемещают радужку и оголяют край хрусталика.
• Охлажденный наконечник прибора подводят к хрусталику. Через несколько секунд ткань надежно фиксируется к криоэкстрактору.
• Далее хрусталик выводят через разрез роговицы.
• Искусственный хрусталик фиксируют в зрачковом отверстии, в передней камере или в ресничной борозде.
• Разрез герметизируют с использованием шовного материала.

Интрокапсулярная экстракция катаракты противопоказана пациентам до 18 лет.

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

Видео операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты можно найти в поиске.

• Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
• Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
• Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
• Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
• Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.
• Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
• После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
• Разрез герметизируют без применения шовных материалов.

Видео: Лечение катаракты. Имплантация хрусталика. Операция.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Операция катаракты лазером — показания к лазерной факоэмульсификации

Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

• После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы
  
• Лазерным лучом разрушают ткани хрусталика.
• Массы выводятся в виде эмульсии по системе трубок.
• Далее «полируют» поверхность задней капсулы, устанавливают интраокулярную линзу.
• Разрез герметизируют без использования швов.

Видео операции лазерной факоэмульсификации есть на Youtube

По мнению оперирующих окулистов, ультразвуковая факоэмульсификация показана почти 95% больных.

По отзывам пациентов, ультразвуковая факоэмульсификация является наиболее щадящим вмешательством. Ее явное преимущество — небольшой восстановительный период после операции.

Видео: Отзыв после хирургического удаления катаракты в глазной клинике Москвы

Основным преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты и с точки зрения врачей, и с точки зрения пациентов, остается ее широкая доступность (территориальная и материальная).