Что такое гипертонический криз?

В среднем нормальные значения артериального давления (АД) у молодых людей с хорошим здоровьем колеблются в пределах 110 – 130 мм рт. ст. для систолического давления и 70 – 90 мм рт. ст. – для диастолического. Но в зависимости от возраста, пола и прочих факторов этот параметр может сдвигаться в большую или меньшую сторону. Поэтому чтобы определить, что это такое, гипертонический криз или индивидуальная норма АД, оценивают не только числовые значения давления, но и самочувствие больного.

Гипертензивный криз чаще всего возникает у больных, страдающих артериальной гипертонией, реже – является следствием других болезней. Обычно скачок давления развивается на фоне уже повышенного АД, но иногда и при абсолютно нормальном значении текущего давления больного. Факторы, повышающие вероятность развития гипертонического криза:

• климакс у женщин;
• злокачественный характер гипертонической болезни;
• стресс и другие психологические и эмоциональные факторы;
• резкая перемена климата;
• употребление алкоголя;
• чрезмерное потребление жидкости;
• прекращение приема лекарств от гипертонии.

Отличительные особенности гипертензивного криза:

• очень сильное увеличение АД;
• увеличение частоты сердечного ритма;
• покраснение участков кожи (гиперемия), чаще всего на лице;
• отечность лица;
• дискомфортные или болезненные ощущения в области сердца;
• рвота и тошнота;
• одышка;
• проблемы со слухом и зрением;
• шумы в ушах;
• головокружение и головные боли (чаще в области затылка);
• общая слабость;
• снижение чувствительности рук и ног (ощущение покалывания, онемение и т.п.).

Причиной ухудшения зрения при гипертоническом кризе является разрыв мелких кровеносных сосудов, расположенных в органах глаза, или отек зрительного нерва. Кроме вышеперечисленных симптомов, резкие скачки АД могут сопровождаться развитием чувства страха, тревоги, беспокойства, повышенной раздражительностью или апатичностью, появлением озноба и тремора.

В редких случаях гипертензивный криз может приводить к таким тяжким последствиям как кома, легочный отек, образование тромбов и последующая закупорка кровеносных сосудов, острая почечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением мочевыделительной функции и накоплением в крови избытка азотсодержащих продуктов метаболизма.

Если у больного случается гипертонический криз, важно правильно поставить диагноз, так как это явление может свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний. Заболевания, способные вызвать гипертонический криз:

• склеротическое поражение артерий;
• панартериит;
• волчанка;
• диабет;
• болезнь Кушинга;
• острая алкогользависимая артериальная гипертония;
• заболевания почек;
• подвижность почек (особенно как следствие подъема тяжестей);
• нарушение работы почек у беременных;
• феохромоцитома (опухоль, способная вырабатывать гормоны, локализованная в мозговом веществе надпочечников или других органах).

Работа почек очень сильно влияет на АД, поэтому среди перечисленных заболеваний болезни почек особенно часто являются причиной гипертонического криза. В таких случаях повышение давления нередко сопровождается отеком мозга, что необходимо принимать во внимание при разработке курса лечения.

При феохромоцитомах артериальное давление и продолжительность его повышения определяются секреторной активностью опухоли. Дополнительные симптомы феохромоцитомы: повышенное потоотделение, побледнение и снижение температуры кожных покровов, в некоторых случаях гипертермия, боль в области сердца и живота, страхи, головные боли, расширенные зрачки, судороги мышц, нарушение чувствительности конечностей, тошнота и рвота. Все эти признаки возникают вследствие выброса опухолью большого количества гормонов. По окончании выброса симптомы снимаются, и у больного наступает резкий упадок сил. Особенно опасны скачки артериального давления в следующих случаях:

• инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• органическое поражение и отек головного мозга;
• легочный отек;
• инфаркт миокарда;
• недостаточность левого желудочка;
• эклампсия у беременных;
• сосудистое нарушение глазной сетчатки;
• наличие крови в моче.

При наличии перечисленных заболеваний развивается так называемый осложненный гипертонический криз, представляющий угрозу для жизни.

Лечение гипертонического криза

Для успешного лечения гипертензивного криза больному необходимо обеспечить спокойную психоэмоциональную атмосферу. Рекомендуется полный постельный режим. Если криз носит затяжной характер, следует ограничить питание лечебным столом №10 или 10а. Резко понижать АД нельзя, во избежание развития почечной ишемии, инсульта головного мозга и инфаркта миокарда.

Понижение давления должно быть плавным, не более 25% от начального уровня в час.

Оказывая первую медицинскую помощь больным с высоким давлением, следует быть крайне осторожными, так как в зависимости от истинных причин развития гипертонического криза, первая помощь и лечение должны быть абсолютно разными. Поэтому сильнодействующие лекарственные средства при отсутствии точного диагноза самостоятельно давать больному не стоит. Обратитесь за консультацией к специалисту или вызовите скорую помощь.