Виды и степени сколиоза в медицинской классификации

• Классификация сколиозов
• Диагностика сколиоза

Виды, степени искривления позвоночника по медицинской классификации сколиозов

Очень важна правильная и своевременная диагностика для назначения адекватного лечения сколиоза.

Деформация позвоночника при рассматриваемом недуге классифицируется, в зависимости от происхождения, по шести группам:

• Патологии, имеющие миопатическое происхождение. Эта группа искривлений позвоночника связана с недостаточным развитием мышечной ткани, а также связок. К ним можно отнести и искривления позвоночника рахитического происхождения, поскольку в результате рахита наблюдается дистрофия не только костей скелета, но и нервно-мышечных волокон.

• Деформации позвоночника неврогенной этиологии. Заболевания данной группы возникают как следствие после перенесения пациентами:

1. Нейрофиброматоза.
2. Паралича спастического характера.
3. Полиомиелита.
4. Сирингомиелии.
5. Патологических изменений в межпозвонковых дисках.
6. Радикулита.
7. Болей в пояснице.

• Искривления позвоночника диспластического характера. Возникают при врожденных аномалиях формирования ребер, позвонков, различных формах дисплазии.
• Деформации позвоночника рубцовые образуются при перенесении пациентами пластических операций на  грудной клетке, ожогов, других повреждений, связанных с возникновением рубцов.
• Искривление позвоночника травматического происхождения. Данные типы патологий развиваются в результате вывихов или переломов позвоночника, а также на почве изменений, произошедших в теле позвонков вследствие перенесенной травмы.
• Деформации позвоночника идиопатической этиологии. Происхождение данной формы искривления позвоночника во многом остается науке неясным до настоящего времени.

Кроме того, рассматриваемое заболевание классифицируется в зависимости от формы образовавшегося искривления:

• Деформация позвоночника с одной дугой искривления носит название С-образной.
• Если дуг искривления две – это S-образный тип.
• Тремя дугами искривления характеризуется -образный.

По характеру локализации виды искривлений позвоночника бывают следующие:

• Пояснично-крестцовый. Происходит деформирование  LV и SI позвонков клинообразной формы.
• Поясничный. Более всего встречается левосторонний, легкой формы течения, с подвывихами в области LV и SI.
• Грудопоясничный. Представляет собой промежуточную форму между грудным и поясничным искривлениями позвоночника. Сопровождается  двумя вторичными дугами искривления.
• Грудной. Эта форма одна из наиболее опасных,   поскольку в этом случает весьма часто образуется реберный горб. При этом грудная клетка и позвоночник смещаются в разных направлениях.
• Шейно-грудной. Происходит искривление шеи. При этом наблюдается вынужденный наклон головы. Сопровождается косым расположением носа, ассиметрично расположенными глазами. В позвонках происходят структурные изменения клиновидного характера.

Классификация данного заболевания по статической функции позвоночника:

• Некомпенсированная форма характеризуется тем, что вертикальная линия оси, идущая от верхушки седьмого позвонка, не направлена вдоль межягодичной складки, поскольку отклонена в сторону.
• При компенсированной форме вертикальная ось пересекает складку между ягодицами.
• Стабильное, или фиксированное.
• Нестабильное, или нефиксированное.

По клиническому течению бывают следующие типы заболевания:

• Прогрессирующий. У детей наиболее опасный возраст, когда искривление позвоночника может стать прогрессирующим — от 10 до 16 лет.
• Непрогрессирующий.

Искривление позвоночника классифицируется также в зависимости от тяжести заболевания:

1. Искривление позвоночника I степени представляет собой небольшое деформирование дуги позвоночника первичного характера. Угол бокового искривления может при этом доходить до десяти градусов. Внешне такое искривление выражается не слишком заметной сутулостью и ассиметрией плеч, лопаток и мышц. При разгрузке – когда человек принимает горизонтальное положение – искривление исчезает.
2. Деформация II степени гораздо более заметен визуально. При разгрузке симптоматика полностью не меняется. Угол первичного отклонения увеличивается при этом до 20-30 градусов. Данное искривление позвоночного столба уже сопровождается периодическими болями в спине. Несимметричность плеч и лопаток ярко выражена. Может наблюдаться небольшой реберный горб.
3. Для III степени характерен выраженный  реберный горб и сильная деформация грудной клетки. Первичная дуга искривлена под углом от сорока до шестидесяти градусов. Это искривление позвоночника сопровождает стойкий, постоянный болевой синдром в области спины.
4. Патология IV степени является тяжелым заболеванием, сопровождающимся деформацией тазовых костей, грудного отдела позвоночника, всего туловища человека. Этой степени тяжести сопутствует деформирующий спондилоартроз. Также могут наблюдаться серьёзные нарушения функций лёгких и сердца. Угол основного искривления — свыше 60 градусов.

Современные методы диагностики сколиоза – какое обследование поможет диагностировать искривление позвоночника?

Чтобы начать правильно лечить искривление позвоночника, необходима его точная диагностика. Сегодня прогрессивных исследований для определения степени патологии существует несколько видов:

1. Рентгенограмма.
2. Фотография.
3. Сколиометр.
4. Электроспондилография.
5. Магнитно-резонансная томография.
6. Компьютерная оптическая топография.

• Рентгенограмма, или рентген, является издавна одним из наиболее достоверных методов постановки диагноза искривления позвоночника.

Правильный рентгеновский снимок должен захватывать весь позвоночник, включая таз и нижнюю челюсть. Впервые рентгеновский снимок делается в вертикальном положении. Повторные рентгенограммы проводятся обязательно в разных проекциях. Это позволяет зафиксировать изменение дуги искривления, если таковое происходит. С помощью рентгена достоверно определяется фиксированный или нефиксированный тип искривления позвоночника у пациента. Также выявляется, есть ли у больного часто сопутствующие патологии кифоз или лордоз. Постановка максимально точного диагноза позволяет назначить правильное лечение искривления позвоночника.

Благодаря рентгеновскому снимку, выявляется:

1. Угол искривления позвоночника.
2. Позвонки, не подверженные искривлению.
3. Все искривленные позвонки постадийно (скошенные, кульминационные и т.д.)

• Фотография позволяет зафиксировать изменение осанки. Снимки делаются на фоне стены, на которую нанесена клетка с шагом десять сантиметров. Можно делать фотографию через стекло с нанесенной на него клеткой.

• Сколиометр позволяет зафиксировать угол искривления, определить наличие мышечного валика и реберного горба. Это своеобразная линейка для замера возникшей ассиметрии торса человека. Есть сколиометры:

1. Механические.
2. Электронные.

С помощью данного прибора производится скрининг, выявляется ротация позвонков.

• Электроспондилография – это компьютерная диагностика высокого уровня точности. С её помощью оценивается:

1. Состояние позвоночника.
2. Степень поражения.
3. Состояние спондилосистемы.
4. Стадия заболевания (метод позволяет выявлять деформацию на ранних стадиях).
5. Протекание заболевания.
6. Эффективность лечения.

При проведении электроспондилографии используется зависимость между функциональным состоянием позвоночника и проводимостью кожи в определенных точках. Показатели электрической проводимости поступают на компьютер для дальнейшей обработки. Результат исследования врач может увидеть в виде цифр и графического изображения.

• Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – это весьма эффективное на сегодняшний день обследование. Аппараты МРТ не используют ионизирующее излучение, следовательно — безопасны для здоровья человека. Исследование по методу МРТ совершенно безболезненно и позволяет очень точно определить состояние любого отдела позвоночника, а также выявить патологию в самом начале заболевания.

Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу оценить состояние:

1. Всего позвоночника в целом.
2. Спинного мозга.
3. Мягких тканей, окружающих позвоночный столб.
4. Увидеть изображение разных отделов позвоночника в трех взаимно перпендикулярных областях.
5. Проконтролировать состояние суставов.
6. Увидеть состояние тела позвонков.
7. Зафиксировать состояние межпозвоночных дисков.
8. Оценить нервные корешки, примыкающие к спинномозговому каналу.

• Компьютерная оптическая топография – диагностика, с помощью которой можно установить нарушение осанки и начинающуюся деформацию позвоночника. Дает возможность увидеть состояние позвоночника в трёх плоскостях. Она помогает диагностировать:

1. Сколиотическую осанку.
2. Все виды данной патологии по классификации – от первой до четвертой степени.
3. Скрученность туловища.
4. Деформации шейного отдела позвоночника.
5. Нарушения функциональных блоков.
6. Кифозы, лордозы.
7. Перекосы в тазовой и плечевой областях.

Этот метод абсолютно безвреден для пациента. Аппарат работает по принципу диапроектора. Свет направляется на специальный слайд. Цифровая видеокамера фиксирует все изменения. Данные с неё обрабатываются на компьютере при помощи программы. Врач анализирует полученный результат.

Внимание, только СЕГОДНЯ!